^Наверх
Для измерения физического состояния человека применяют различные критерии оценки его здоровья:1. соматометрические показатели (антропометрические) - это весо­ростовой показатель, жизненный показатель, крепость телосложения, индекс массы тела.2. физиометрические показатели: сила кисти, становая сила, жизненная емкость легких и др. 3. соматоскопические показатели: степень полового созревания, состояние костной и мышечной систем, жироотложение, состояние позвоночника и сводов стопы и др. 4. психическое состояние - устойчивость нервной системы (сон, активность, работоспособность, взаимоотношения). 5. закаленность - способность сохранять постоянство температура тела (иммунные механизмы, устойчивость к инфекции, аллергическим заболеваниям). 6. адаптационные возможности - общая выносливость или аэробная производительность по тесту Купера, пробы с приседаниями, ЭГСТ, велоэргометр и др.
  • нарушение режима труда и отдых (очень важный показатель);

  • сон - характеризуется следующими показателями - длительность, качество и наличие нарушений;

  • настроение - если оно плохое, это приводит к ухудшению физического состояния, снижению силы и выносливости;

  • аппетит - может быть хорошим, удовлетворительным, повышенным или отсутствовать.

  • желание заниматься физкультурой - характеризуется терминами "большое", "безразлично", "нет желания".

Подробнее рассмотрим некоторые позиции.

Приведение массы тела в  норму очень важно для людей, страдающих заболеваниями опорно - двигательного аппарата, в том числе -  подагрой. Существует несколько способов определения нормального веса, т.е. того показателя, к которому нужно стремиться. Самый простой - по формуле Брока:
  • если рост человека находится в пределах от 155 до 165 сантиметров, то нормальный вес в килограммах равняется величине роста за вычетом 100;

  • при росте от 165 до 175 сантиметров вычитать нужно 105;

  • у высоких мужчин выше 175 см нужно минусовать 110.

Заметим, что эта формула считается более справедливой для мужчин. Женщине желательно иметь несколько меньший вес:
  • при росте 155 см её идеальный вес составит 53,5 кг;

  • для среднего роста - от 165 см - 61 килограмм;

  • у высоких женщин выше 175 см нормальный вес будет близок к отметке в 65 кг.

Женщинам "за пятьдесят" можно позволить себе более снисходительную арифметику. Для исследования состояния вестибулярного анализатора при самоконтроле обычно используется проба Яроцкого. Заключается она в выполнении круговых поворотов головой в одну сторону (вправо или влево) в темпе 2 поворота в секунду.Определяемым показателем является время сохранения равновесия. У нетренированных людей оно составляет в среднем 28 секунд. У спортсменов - может увеличиться до 40 - 80 секунд. Выполнять данные замеры желательно парами: испытуемый выполняет пробу, контролер фиксирует время сохранения устойчивости и страхует испытуемого (потеря равновесия может привести к падению).Кроме того, во избежании травм шейного отдела позвоночника и мышц шейно - воротникового отдела перед таким испытанием желательно разогреть мышцы шеи, выполнив в течение пяти - десяти минут различные повороты головой. При чем, выполнять их нужно сначала в медленном темпе с каждым разом постепенно увеличивая амплитуду и слегка растягивая мышцы шейного отдела.О состоянии еще одного критерия оценки состояния здоровья - уровня возбудимости вегетативной нервной системы можно получить некоторое представление по реакции сосудов кожи (дермографизму). Проявляется она при проведении по коже каким - либо тупым предметом (например, тупым концом карандаша) несколько полосок.При этом вскоре на коже появляются линии:
  • розовая - в норме;

  • белые - при повышенной возбудимости симпатической иннервации;

  • красные или выпукло - красные - при повышенной возбудимости парасимпатической иннервации сосудов кожи. 

Формула индекса массы тела

Еще один способ оценить вес тела - определить так называемый индекс массы тела по формуле:ИМТ = вес (кг) / рост 2 (м 2)Например, этот показатель для мужчины ростом 1,7 м и весом 70 кг равен:ИМТ = 70 / 2,89 = 24,2Формула индекса массы тела для мужчин и женщин одинакова.

Таблица идеального веса

Приблизительная оценка весовых показателей приведена в так называемой таблице идеального веса.

Общее понятие

Еще с советских времен в науке устоялось определение человеческого здоровья – это отсутствие каких-либо заболеваний и изъянов (в психике и организме).Но такое усеченное понятие было актуально до того, как Всемирная организация здоровья (ВОЗ) дополнила его важным замечанием, указав, что здоровье человека – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.Таким образом, международной организацией была введена такая важная именно социальная категория, как «благополучие, которая означает, что в жизни человека нет никаких несчастий, а жизнь протекает спокойно и без каких-либо негативных происшествий.Справка: стоит учитывать и такую точку зрения, что самочувствие человека – это понятие субъективное. К примеру, великий философ Иммануил Кант, у которого с рождения было слабое здоровье, считал, что свои слабости и болезни нужно воспринимать так, как будто их не существует. Поэтому он вел себя как совершенно здоровый человек, попросту игнорируя имеющиеся отклонения в его здоровье.

Уровни здоровья и их содержание

Все-таки здоровье – это не абстрактное понятие, оно применимо к каждому конкретному индивиду. А несколько индивидов составляют уже совокупность людей, о самочувствии которых тоже можно сделать определенные выводы в свете медико-социальных исследований.Именно исходя из этого, существует несколько уровней здоровья.Индивидуальный – это здоровье отдельного человека. То есть доказательство того, что у него нет каких-то заболеваний, дефектов в организме (в том числе психике) и он живет полноценной жизнью, трудится в хорошем настроении, не испытывая дискомфорта.Групповой – состояние здоровья определенной социальной группы людей или этнической общности. Например, сюда можно отнести группу женщин определенного возраста или общность коренных малочисленных народов.Общественный – это характеристика здоровья всего населения в целом, как социального организма. Для целей поддержания общественного здоровья на уровне всего государства пропагандируются идеи предотвращения причин заболеваний, продления жизни, сокращения уровня смертности и увеличения уровня рождаемости. Именно для этих целей проводятся:
  • образовательные программы в школах;
  • вакцинация от заболеваний (клещевого энцефалита, туберкулеза и пр.);
  • государственные программы по укреплению здоровья.
      По утверждению известных Петленко В.П. и Давиденко Д.Н. можно выделить такие компоненты здоровья.

Компонент (иными словами, виды здоровья)

Характеристика

То есть нравственно здоровый человек понимает, что он должен поступать определенным образом, как того хочет видеть общество. Потому что так принято и это считается верным.

При отсутствии какого-то из перечисленных компонентов, вполне вероятно, у человека имеется заболевание.Важно: болезнью признается специфический жизненный процесс, возникающий под влиянием различных факторов, оказывающих вред для организма. Это приводит к структурным его изменениям, в результате чего человек не может продолжать нормально трудиться в интересной ему сфере или осуществлять другую социально-значимую деятельность, а в некоторых случаях – спать, принимать пищу и т.п.

Важнейшие критерии

Без таких неотъемлемых признаков, характеризующих общее состояние человека, он не может считаться полностью здоровым. Поэтому индивид признается здоровым, когда у него отсутствуют:проблемы в развитии организма и генетики;болезни, патологии и мутации;Помимо этого, нельзя не согласиться, что на здоровье также влияют:питание (к примеру, продукты, обогащенные ГМО и другими вредными добавками);качество окружающей среды;тренировка (спорт, занятия физкультурой, зарядка).      

Отрицательно влияющие факторы на человека

Существует несколько основных факторов, под воздействием которых здоровье индивида может ухудшиться. Далее о каждом из них подробно.

Химические

Это довольно сильная группа факторов воздействия на самочувствие человека. А все потому, что происходит непрерывное загрязнение атмосферы производственными предприятиями, сбрасывающими во вне химические вещества. В результате происходит:
  • система ценностей, установок и мотивов поведения человека в обществе;
  • соответствие поведения индивида общепринятым человеческим законам (к примеру, приоритета разума над физической силой)

Физические

К этой группе вредительствующих факторов относятся:Шум – это комплекс звучаний и звуков, вызывающие неприятные ощущения в организме и способные навредить органам слуха. Например, шум в 35 д. Б способен привести человека к бессоннице, в 60 д. Б – к раздражению нервной системы, а в 90 д. Б и вовсе к ослабеванию слуха, а также подавленности (или, наоборот, к чрезмерному возбуждению нервной системы).Повседневными источниками шума являются автомобильный, авиа и ж/д транспорт, предприятия.Электромагнитные излучения, передаваемые по радио или телевидению; через радиолокационные установки и различные промышленные приборы. Постоянное воздействие таких излучений может привести к проблемам с нервной и эндокринной системой.Вибрации – многочисленные колебательные процессы, возникающие от действия какого-либо механизма, способного на передачу колебательной энергии. Вибрации возникают от транспорта или от деятельности промышленного предприятия.Электрический ток – в основном, это вопрос обращения с электричеством в быту. При сильном ударе ток способен привести к смерти человека, либо получению им сильнейших травм, ожогов.

Генетические

Этот фактор немного связан с химическим, потому что некоторые токсические и загрязняющие вещества могут отразиться на генетическом коде поколения, что будет передаваться к последующим потомкам. При таком влиянии вновь рождающиеся дети могут иметь определенную хроническую заболеваемость, и, как следствие, – низкую продолжительность жизни.

Здравоохранение

Конечно же, здоровье населения не может не зависеть от развитости системы здравоохранения. Когда инфраструктура медицины оставляет желать лучшего, страдает все общество. Чтобы этого избежать, необходимо:
  • отравление воды, которую человек ежедневно пьет;
  • загрязнение почвы после утечки химических отходов, на которой затем выращиваются отравленные растения, которые мы употребляем в пищу;
  • ухудшение качества атмосферного воздуха. Это самый опасный вид загрязнения, поскольку человек ежедневно вдыхает примерно 20 тысяч литров воздуха, и даже незначительные концентрации отравляющего вещества из воздуха, способно вызвать сильнейшую интоксикацию организма.
Следить за своим здоровьем необходимо всегда. А для этого важно всесторонне узнать о том, что вызывает соответствующие проблемы. Как было выяснено, хорошее самочувствие состоит из целого ряда компонентов, не имея которых индивид не сможет вести активную жизнь и быть полноценной, гармоничной личностью.Мы уже поняли что у вас ОСОБЕННАЯ проблема. Звоните, будем решать:      
? Предыдущая12345Следующая ?

Оценка здоровья - это количественная и качественная характеристика здоровья с использованием интегрального показателя, выраженного в баллах или процентах с учетом комплекса критериев, характеризующих состояние основных функциональных систем организма.

Уровень здоровья - обобщенный (интегративный) количественный показатель, представляющий собой координату на универсальной шкале (еще окончательно не разработанной) всевозможных оценок здоровья от 100% (идеальное здоровье) до 0 (смертельный исход).

Необходимо четко представлять, что такое качество здоровья - это наличие некой совокупности свойств организма, характеризуемой такими показателями как, например, благоприятная наследственность, хорошее самочувствие, трудоспособность без ограничений, высокая работоспособность, высокая адаптивность, психическая уравновешенность, коммуникабельность и др.

В настоящее время в основу современной оценки состояния здоровья положены:

Три группы факторов, обусловливающих здоровье:

1) наличие патологического признака или болезни в семье, в роду и степень его влияния на уровень здоровья (генеалогический анамнез).

2) особенности онтогенеза (биологический анамнез),

3) условия роста и развития ребенка (социально-средовой анамнез).

Пять критериев, характеризующих здоровье:

1) физическое развитие и степень его гармоничности (определение массы, длины тела, окружности грудной клетки и других антропометрических показателей).

2) нервно-психическое развитие.

3) уровень резистентности (сопротивляемости) организма, определяют по кратности острых заболеваний за прошедший год.

4) функциональное состояние организма и поведенческие реакции, определяют по показателям: частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, уровня артериального давления и гемоглобина в периферической крови, и т.д.

5) хронические заболевания или врожденные пороки развития.

В зависимости от характеристик критериев здоровья и наличия факторов риска выделяют 5 групп здоровья дети (С.М. Громбах, 1982).

I группа — здоровые, не имеющие отклонений по всем шести критериям, то есть здоровые дети с нормальным развитием и нормальным уровнем функций, не имеющих уродств, увечья, функциональных отклонений;

II группа - дети с фактором риска возникновения патологии различных органов и систем, а также имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, измененную резистентность, у которых отсутствуют хронические заболевания.

III, IV, V группы - дети с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, субкомпенсации, декомпенсации соответственно.

Сравнивая классификацию состояний организма, предложенной еще тысячу лет назад Авиценной, с современной классификацией, можно соотнести следующие уровни здоровья:

I — тело здоровое до предела (I гр);

II — здоровое, но не до предела (IIа);

III — не больное и не здоровое (IIб);

IV — легко воспринимающее нездоровье (III гр);

V — плохо воспринимающее нездоровье (IV гр);

VI — больное до предела (V гр).

Прежде чем говорить о болезни, целесообразно остановиться на так называемом третьем состоянии- между здоровьем и болезнью, о котором писал еще Клавдий Гален. Его называют также предболезнью, донозологическим состоянием.И хотя имеются некоторые отличия в толковании значений этих понятий, все они объединяются мыслью о существовании "моста", переходного состояния между болезнью и здоровьем. У Авиценны данное состояние называется «тело не больное и не здоровое».


Поездка - Медвежьегорск - Воттовара - Янгозеро: По изначальному плану мы должны были стартовать с Янгозера...

Искусственные сооружения железнодорожного транспорта: Искусственные сооружения по протяженности составляют в среднем менее 1,5% общей длины пути...

Транспортировка раненого в укрытие: Тактика действий в секторе обстрела, когда раненый не подает признаков жизни...

Критерии оценки состояния здоровья.

I группа: Здоровые дети со средним уровнем физического развития и удовлетворительным уровнем основных функций.

II группа: Дети имеющие некоторые функциональные и морфологические от-клонения и часто болеющие дети:

А. - Подгруппа краткосрочного (менее 6 мес.) врачебного наблюдения

(реконвалисценты(реконвалесценция — выздоровление). после хирургических вмешательств, травм, перенесенных пневмоний и других инфекций, острых заболеваний, потребовавших госпитализации, дети с начальными проявлениями рахита, гипотрофии, анемии).

Б. - Подгруппа длительного врачебного наблюдения (умеренная миопия аномалии прикуса, негрубые нарушения осанки, функциональные шумы в сердце, увеличение щитовидной железы в пубертатном периоде и др.).

III группа: Больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации сохранением функциональных возможностей организма.

IV группа: Больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенса-ции : сниженными функциональными возможностями, но без значительного нару-шения самочувствия.

V группа: Страдающие хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации находящиеся в стационаре или на постельном режиме.

Следует помнить, что проведение комплексных профилактических осмот-ров — только часть большой работы по диспансеризации детского населения, ее первый этап. Второй, наиболее ответственный этап — организация лечебных и оздоровительных мероприятий для детей с выявленной патологией.

Иммунопрофилактика

(Специфическая профилактика инфекционных заболеваний).

Вакцинация - метод создания активного иммунитета против инфекционных заболеваний путем введения специфических вакцин. Профилактические прививки у детей являются основной мерой, радикально воздействующей на эпидемический процесс. Их проводят в условиях лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения (детских поликлиниках, консультациях, фельдшерско-акушерских пунктах, детских дошкольных учреждениях и школах).

Иммуните?т (лат. immunitas освобождение, избавление от чего-либо)невосприимчивость организма к различным инфекционным агентам (вирусам, бактериям, грибкам, простейшим, гельминтам) и продуктам их жизнедеятельности, а также к тканям и веществам (например, ядам растительного и животного происхождения), обладающим чужеродными антигенными свойствами.

Профилактические прививки должны проводиться строго в сроки, установленные календарем профилактических прививок, совмещая для данного возраста вакцины.

Основным звеном первичной профилактики являются усилия педиатра по формированию ЗОЖ родителей и окружающих в семье ребенка,рацму питанию и режиму дня,закаливанию,психомоторному воспитанию ребенка.

Ребенок может нормально расти и развиваться только в оптимальных для него гигиенических условиях, при соблюдении правил ухода за ним. Создание должных гигиенических условий в семье ребенка, соблюдение правил социальной защиты предупреждают возникновение различных заболеваний, помогают ребенку быстрее адаптироваться и приобрести резистентность к воздействию средовых факторов. Не менее важно с первых дней жизни ребенка создавать оптимальные условия для его двигательной активности, своевременно начать проведение физических упражнений, массажа, игр, использовать для закаливания факторы окружающей среды (солнце, воздух, вода).

6.ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ.

Уход за больным ребенком является составной частью лечебного процесса и призван обеспечить не только высокую эффективность комплекса терапевтических воздействий, но и, прежде всего, полное выздоровление больного. В стационаре уход за ребенком осуществляется как медицинскими работниками (врач, медицинская сестра), так и родственниками больного. Продолжительность контактов медицинских работников с больным ребенком и ближайшими родственниками может быть различной. Эти контакты иногда продолжаются многие недели или месяцы (и даже годы). Подобные обстоятельства обусловливают строгое соблюдение этико-деонтологических принципов во взаимоотношениях медицинских работников, а также медицинских работников с больными детьми и их родственниками.

Медицинская этика, являющаяся составной частью этики, рассматривает гуманистические, нравственные начала в деятельности медицинских работников. Слово «этика» произошло от греческого ethos - обычай. Именно нормы, правила и обычаи регулируют поведение и взаимоотношения людей в обществе. На этой основе сформулированы наиболее обобщенные понятия морали или этической категории для медицинских работников: долг, честь, достоинство, совесть, счастье.

Принципы медицинской этики должны соблюдаться медиками в их повседневной деятельности.

Долг медицинского работника - оказать помощь больному на самом высоком профессиональном уровне и никогда и ни под каким предлогом не участвовать в действиях, направленных против физического и психического здоровья людей.

В круг вопросов медицинской этики входят и проблемы, от успешного решения которых зависят жизнь и здоровье не только ныне живущих, но и будущих поколений. К ним относятся борьба за мир, борьба против создания и накопления средств массового уничтожения, охрана окружающей среды.

Немаловажное значение имеет личность медицинской работника. Если медицинский работник является квалифицированным специалистом, профессионально выполняет свои обязанности, но не умеет наладить контакт с больными, то его действия не принесут должного лечебного эффекта. Проявление заботы, внимания, вежливое и ласковое обращение, добрая улыбка также являются элементами долга, так как помогают ребенку адаптироваться в новой обстановке.

От понятия долга неотделимы понятия чести и достоинства, выражающиеся в соответствующем самосознании личности, т.е. в стремлении медицинского работника поддерживать свою репутацию, добрую славу; понимание общественной значимости своей профессии, профессиональная гордость, желание повышать квалификацию и качество работы.

Понятие «совесть» в отличие от других категорий медицинской этики включает в себя нравственное самосознание человека, ответственность за свое поведение. Совесть теснейшим образом сочетается с такими моральными ценностями, как честность и правдивость, справедливость, уважение прав других людей, выполнение своих профессиональных обязанностей. Понятие «счастье» подразумевает философско-этический ответ на вопрос о смысле жизни, а понятие о счастливой жизни неотделимо от понятия здоровья. Медицинский работник должен видеть высокий смысл своей работы в оказании помощи больным, чувствовать и получать удовлетворение от своей работы.

Медицинская деонтология (от греч. deontos - должное, надлежащее) - совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении своих профессиональных обязанностей. Она входит в раздел медицинской этики, поскольку последняя охватывает более широкий круг вопросов. Деонтология изучает принципы поведения медицинского персонала, направленные на максимальное повышение эффективности лечения, устранение неблагоприятных факторов в медицинской деятельности и вредных последствий неполноценной медицинской работы.

Согласно Международному кодексу врачебной деонтологии, выделяют два стратегических требования к врачу и среднему медицинскому работнику: 1) знание и 2) доброжелательное отношение к людям.

Взаимоотношения медицинских работников. В условиях стационара взаимоотношения медицинских работников имеет особое значение. Любое нарушение этики взаимоотношений медицинских работников, невыполнение ими профессиональных обязанностей сказывается на эффективности лечебного процесса. Недопустимо выяснение отношений между медицинскими работниками любых должностей в присутствии больных детей или их родственников. Замечание младшему по должности должно быть сделано тактично. Необходимо соблюдать субординацию в отношениях между медицинскими работниками, т.е. подчинение младшего по должности работника более старшему: младшая медицинская сестра - постовая медицинская сестра - процедурная сестра - старшая медицинская сестра - врач - заведующий отделением.

Медицинские работники не должны вести разговоры на профессиональные темы при больных детях. Важно учитывать, что некоторые отличаются мнительностью, легковнушаемы и у них могут развиться ятрогении, т.е. заболевания, спровоцированные действием медицинского работника и относящиеся к психопатиям.

Отношение к детям. К детям любого возраста отношение должно быть ровным, доброжелательным. Это правило необходимо соблюдать с первых дней пребывания в больнице. Помните, что дети бурно реагируют на ваш приход в группу (палату); после того как вы уйдете, постоянному медицинскому персоналу бывает трудно их успокоить.

Медицинские работники, непосредственно находящиеся среди детей, всегда должны учитывать психологические особенности больных, их переживания, чувства. Дети старшего возраста, особенно девочки, наиболее чувствительны и в первые дни пребывания в стационаре нередко замыкаются, «уходят в себя». Для лучшего понимания состояния детей важно, помимо выяснения индивидуальных психологических особенностей ребенка, знать обстановку в семье, социальное и должностное положение родителей. Все это необходимо для организации правильного ухода за больным ребенком в стационаре и эффективного его лечения.

При общении с больными медицинский работник испытывает эмоциональное напряжение, иногда вызванное неправильным поведением детей, их капризами, необоснованными требованиями родителей и т.п. В этих случаях медицинский работник, должен сохранять спокойствие, не поддаваться сиюминутным настроениям, уметь подавлять в себе раздражительность и чрезмерную эмоциональность.

Недопустимо разделение детей на «хороших» и «плохих», а тем более выделять «любимчиков».

Дети необыкновенно чувствительны к ласке и тонко чувствуют отношение к ним взрослых. Тон разговора с детьми всегда должен быть ровным, приветливым. Все это способствует установлению между ребенком и медицинским персоналом доброжелательных, доверительных отношений и оказывает на больного положительное влияние.

Большое значение при общении с ребенком имеет чуткость, т.е. стремление понять его переживания. Терпеливая беседа с ребенком позволяет выявить личностные особенности, доминирующее переживание, помогает в постановке диагноза. Нужно не только формально выслушать жалобы больного ребенка, но и проявить теплое участие, соответственно реагируя на услышанное. Больной успокаивается, видя отношение медицинского работника, а последний получает дополнительную информацию о ребенке. Напротив, резкий или фамильярный тон в разговоре создает препятствие для установления нормальных взаимоотношений больного и медицинской сестры. Всегда помните слова выдающегося врача XIX в. М.Я. Мудрова о том, что во время обследования больной сам исследует медицинского работника. Вот почему поверхностный расспрос, недостаточное внимание ко вновь поступившему в отделение ребенку могут вызвать недоверие, повышенную тревожность и настороженность у детей, особенно воспитывающихся в семье и не посещающих детские учреждения.

Взаимоотношения медицинских работников с родителями и близкими больного ребенка. Родители, особенно матери, в большинстве случаев тяжело переживают заболевание ребенка. Мать тяжелобольного в той или иной степени психически травмирована, и ее реакции могут быть неадекватными. Поэтому необходим индивидуальный подход к матери со стороны всех без исключения медицинских работников. Особое внимание должно уделяться матерям, осуществляющим уход за тяжелобольным ребенком в стационаре. Важно не только успокоить женщину словами участия, но и создать ей необходимые условия для полноценного отдыха, питания, убедить ее, что ребенок получает правильное лечение и находится в «хороших руках». Мать должна понимать важность и правильность назначенных врачом и выполняемых медицинской сестрой манипуляций, процедур и т.п. При необходимости обучают родителей (мать) выполнению отдельных манипуляций, например инъекций, ингаляций и др.

Большинство родителей относятся к медицинским работникам с теплотой, доверием и благодарны им за их нелегкий труд. Однако встречаются и «трудные» родители, которые пытаются грубостью и нетактичным поведением добиться особого внимания сотрудников больницы к своему ребенку. С такими родителями медицинские работники должны проявлять внутреннюю сдержанность и сохранять внешнее спокойствие, что само по себе положительно действует на плохо воспитанных людей.

Не следует идти «на поводу» у родителей, стремиться выполнить необоснованные требования, например прекратить назначенные врачом инъекции, изменить режим и диету и т.п. Такого рода «отзывчивость» способна принести лишь вред и ничего общего не имеет с принципами гуманной медицины.

Во взаимоотношениях медицинских работников с родителями немаловажное значение имеет форма обращения. Обращаясь к родителям, медицинский работник должен называть их по имени и отчеству, не допускать фамильярности и не употреблять такие слова, как «мамаша» и «папаша».

Тактика поведения медицинского работника. Уход за ребенком, помимо профессиональной подготовки, требует от медицинского работника большого терпения и любви к детям. Важно иметь представление о степени соответствия психического и физического развития ребенка, знать его личностные качества. Часто болеющие дети уже с раннего возраста выглядят более инфантильными, чем их здоровые сверстники.

Следует помнить, что у детей дошкольного и младшего школьного возраста нередко возникают страх боли, боязнь белых халатов, одиночества и т.п. В связи с этим у таких детей часто развиваются невротические реакции (недержание мочи или кала, заикание и т.п.). Медицинская сестра должна помочь ребенку преодолеть страх. Необходимо в доверительной беседе с ребенком выяснить причины того или иного страха, рассеять его, ободрить больного, особенно перед манипуляциями (инъекциями, процедурами). Желательно взятие крови из вены, выполнение инъекций и т.п. проводить одновременно недавно поступившим детям и находящимся в стационаре длительное время. Дети в этих случаях, как правило, намного легче переносят незнакомые им манипуляции.

Медицинский работник должен уметь компенсировать детям отсутствие родителей и близких. Особенно плохо переносят разлуку с родителями дети до 5 лет. Однако даже болезненно переживающие временный отрыв от родителей дети довольно быстро привыкают к новой обстановке, успокаиваются. В этой связи частые посещения родителей в первые дни госпитализации могут травмировать психику ребенка. Целесообразно в период адаптации (3-5 дней) не допускать частых визитов родителей, если родители не могут находиться с ребенком постоянно. По окончании этого периода, если родители или близкие родственники в силу каких-то причин не могут регулярно посещать больного ребенка, медицинская сестра должна порекомендовать им чаще присылать письма, носить передачи, чтобы ребенок чувствовал заботу и внимание.

Соблюдение этических принципов и норм медицинской деонтологии является обязательным и не зависит от места работы и должности медицинского работника. Нормой поведения медицинского работника является также бережное отношение к общественному достоянию, дружелюбие, чувство коллегиальности, соблюдение дисциплины, добросовестное отношение к труду. Нужно проявлять сдержанность и тактичность, быть взаимно вежливыми.

Очень важно уметь держать себя среди больных и коллег, вести беседу соответственно обстановке и т.п. Любой работающий в лечебно-профилактическом учреждении должен иметь опрятный вид, следить за чистотой своего тела, одежды, обуви, избегать украшений, излишней косметики. Рабочая одежда (халат, колпак или косынка, сменная обувь) всегда должна находиться в образцовой чистоте и порядке, быть установленной формы, принятой в данном учреждении.

 

Большой вред здоровью малыша наносит курение. «Пассивное» курение, которому подвергается малыш, отрицательно сказывается на его здоровье и развитии. Поэтому в детских лечебно-профилактических учреждениях курение запрещено. К этическим нормам поведения относится также форма приветствия друг друга. К старшим товарищам по работе обращаются только по имени и отчеству.

Этико-деонтологические особенности работы в различных лечебно-профилактических учреждениях. У медицинских работников детских поликлиник контакт с детьми носит долговременный характер, в связи с чем появляется возможность планировать и распределять работу по оказанию медицинской помощи детям на достаточно продолжительное время.

Длительный отрыв от семьи и привычной школьной обстановки у детей старших возрастов может вызывать различные психогенные реакции. Это усугубляет течение основного заболевания и создает неблагоприятный психологический фон. Нервно-психические нарушения легко развиваются у детей с тревожно-мнительной настроенностью, особенно в пре- и пубертатном возрастах.

Врачебная тайна. Медицинский работник не имеет права разглашать сведения о больном, полученные во время обследования, лечения и наблюдения. Не следует вслух высказывать мнение о состоянии больного, возможном прогнозе заболевания, давать оценку применяющемуся лечению и т.п. Особое значение в сохранении врачебной тайны имеет правильное хранение медицинской документации. Ни один из документов не должен быть источником разглашения врачебной (медицинской) тайны.

Юридическая ответственность. Медицинский персонал несет не только моральную ответственность за охрану здоровья больных и выполнение своих обязанностей. Российское законодательство предусматривает юридическую ответственность врачей и медицинских сестер в следующих случаях:

1) небрежное отношение к своим обязанностям, повлекшее за собой ухудшение состояния здоровья больного, рассматривается как преступная халатность;

2) нарушение санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил, если эти нарушения повлекли или могли повлечь распространение эпидемических и других заразных заболеваний, рассматривается как преступление против здоровья населения;

3) грубое нарушение техники манипуляций, повлекшее за собой смерть больного, рассматривается как непредумышленное убийство;

4) хищение лекарственных препаратов и инвентаря рассматривается как хищение государственной или иной собственности;

5) хищение наркотических анальгетиков рассматривается как особо опасное преступление;

6) неоказание больному помощи лицом, обязанным ее оказать, если в результате этого наступили тяжелые последствия (смерть, тяжелое состояние), рассматривается как уголовное преступление.

 


Оценка состояния здоровья

С точки зрения социальной медицины, оценка состояния здоровья разделяется на 3 уровня: • здоровье отдельного человека (индивидуума); • здоровье малых социальных, этнических групп (семейное или групповое здоровье); • здоровье всего населения (популяции), проживающего в городе, в селе, на определенной территории.Оценка состояния здоровья на каждом из 3-х уровней используют различные шкалы, но следует подчеркнуть, что наиболее адекватные критерии для каждого уровня еще окончательно не обоснованы и порой трактуются по-разному, с учетом экономических, репродуктивных, сексуальных, воспитательных, медицинских и психологических критериев.При оценке состояния здоровья населения в санитарной статистике используются типовые медико-статистические показатели. I. Медико-демографические показатели. А. Показатели естественного движения населения: смертность общая и возрастная; средняя продолжительность предстоящей жизни; рождаемость, плодовитость; естественный прирост населения. Б. Показатели механического движения населения: миграция населения (эмиграция, иммиграция, сезонная, внутригородская миграция и др.). II. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности). III. Показатели инвалидности и инвалидизации. IV. Показатели физического развития населения.Следует учесть, что функциональные возможности организма и его устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды в течение жизни существенно изменяются, поэтому можно говорить о состоянии здоровья, как о динамическом процессе, который может улучшаться или ухудшаться, т.е. об укреплении или ослаблении здоровья. Показатели здоровья индивидов характеризуют его уровень в обществе.Известный хирург, пропагандист здорового образа жизни, академик Н. А. Амосов говорит: «Народ здоров, если здорово общество.Утрачивая здоровье, человек начинает осознавать и чаще всего искать спасения в медикаментах, недооценивая силу воздействия на организм и эффективность таких факторов, как двигательная активность, рациональное питание, закаливание, полноценный сон, основы массажа и самомассажа и других факторов.Эти и другие значимые факторы представляют собой неотъемлемые компоненты здорового образа жизни. Существует фраза, которая подтверждена жизнью: «. человек умирает не от определенной болезни, а от своего образа жизни.Резюмируя данную лекцию, можно сказать, что основа здорового образа жизни, стиль жизни и жизненные мотивации каждого человека в конечном счете определяют его здоровье и социальное благополучие в течение всей жизни.Источник: