^Наверх







Официальная терминология


Оценка риска для здоровья человека

". Оценка риска для здоровья - процесс установления вероятности развития и степени выраженности неблагоприятных последствий для здоровья человека или здоровья будущих поколений, обусловленных воздействием факторов среды обитания. "Источник: " МР 2.1.10.0033-11. 2.1.10. Состояние здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды и условиями проживания населения. Оценка риска, связанного с воздействием факторов образа жизни на здоровье населения. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 31.07.2011)
Поделитесь на страничке

  • Оценка риска —    идентификация опасности и возможных ее источников, исследование механизма их возникновения, оценка вероятности возникновения идентифицированных опасных событий и их последствий...
    Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь
  • Оценка риска возникновения чрезвычайной ситуации —    процедура определения вероятности возникновения источника ЧС, а также оценки индивидуального и социального риска возникновения ЧС на конкретном предприятии , территории, населенном пункте...
    Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь
  • Оценка сейсмического риска —    процедура определения вероятности возникновения землетрясения с превышением пороговой магнитуды, а также оценки индивидуального и социального риска возникновения ЧС в районе конкретного предприятия ,...
    Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь
  • Оценка риска — установление соответствия опасности и возможных ее источников, исследование механизмов их возникновения, оценка вероятности возникновения опасных событий и их последствий...
    Словарь терминов черезвычайных ситуаций
  • Оценка риска возникновения чрезвычайной ситуации — процедура определения вероятности возникновения чрезвычайной ситуации на конкретном предприятии , территории, в населенном пункте. Осуществляется на основе статистических данных...
    Словарь терминов черезвычайных ситуаций
  • Оценка сейсмического риска — процедура определения вероятности возникновения землетрясения с превышением пороговой магнитуды, а также оценки индивидуального и социального риска возникновения ЧС в районе конкретного предприятия ,...
    Словарь терминов черезвычайных ситуаций
  • ОЦЕНКА РИСКА, КОЛИЧЕСТВЕННАЯ — получение количественных оценок риска при помощи статистических и аналитических методов...
    Большой экономический словарь
  • ОЦЕНКА РИСКА, СТОИМОСТНАЯ — определение вероятности наступления события или совокупности событий, на случай которых проводится страхование, и расчет их последствий в денежной форме...
    Большой экономический словарь
  • Оценка Риска — оценка объекта страхования с учетом всех рисковых обстоятельств. О.р. производится с определением соответствующей группы риска объекта страхования по классификации существенных признаков...
    Словарь бизнес терминов
  • Опасность для здоровья человека — "...Опасность - совокупность свойств фактора среды обитания человека , определяющих их способность вызывать неблагоприятные для здоровья эффекты при определенных условиях воздействия..." Источник: " МР 2.1.10.0033-11. 2.1.10...
    Официальная терминология
  • Оценка пожарного риска — "... : установленная процедура оценки пожарного риска объекта защиты с учетом установленных критериев допустимости риска..." Источник: " ГОСТ Р 51901.10-2009/ISO/TS 16732:2005. Национальный стандарт Российской Федерации...
    Официальная терминология
  • Оценка пожарного риска сравнительная — "...Сравнительная оценка пожарного риска : сопоставление оценки риска, полученной при анализе пожарного риска с приемлемым риском в соответствии с установленными критериями допустимости риска.....
    Официальная терминология
  • Оценка риска аварии — "...2.6. - процесс, используемый для определения вероятности и степени тяжести последствий реализации опасностей аварий для здоровья человека, имущества и / или окружающей природной среды...
    Официальная терминология
  • Оценка степени риска — "... : оценка возможности снижения степени риска, получаемая на основе проведенного анализа..." Источник: "БЕЗОПАСНОСТЬ МАШИН. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ КОНСТРУИРОВАНИЯ. ЧАСТЬ 1. ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ, МЕТОДОЛОГИЯ...
    Официальная терминология
  • Оценка таможенного риска — "...7) оценка риска - систематическое определение возможности возникновения риска и последствий нарушений таможенного законодательства таможенного союза в случае его возникновения;.....
    Официальная терминология
  • Факторы риска для здоровья — "...Факторы риска - факторы, провоцирующие или увеличивающие риск развития определенных заболеваний...
    Официальная терминология

91. Оценка уровня риска


Из книги
Рынок ценных бумаг. Шпаргалки

автора


Кановская Мария Борисовна 91. Оценка уровня риска
Оценка уровня риска является одним из важнейших этапов риск – менеджмента, так как для управления риском его необходимо прежде всего проанализировать и оценить. В экономической литературе существует множество определения этого понятия, однако в

68. Оценка уровня риска


Из книги
Банковское право. Шпаргалки

автора

Кановская Мария Борисовна 68. Оценка уровня риска
Оценка уровня риска является одним из важнейших этапов риск – менеджмента, так как для управления риском его необходимо прежде всего проанализировать и оценить.В экономической литературе существует множество определения этого понятия, однако в

Оценка рыночного риска


Из книги
Инвестировать – это просто

автора

Савенок Владимир Степанович Оценка рыночного риска
Рыночный риск – это риск изменения стоимости вашего актива в зависимости от рыночных колебаний цены актива. Другими словами, чем сильнее колеблется цена, тем выше рыночный риск.Здесь необходимо сказать о волатильности как об одном из показателей

Оценка валютного риска


Из книги
Инвестировать – это просто

автора

Савенок Владимир Степанович Оценка валютного риска
Валютный риск – это риск изменения стоимости ваших активов в зависимости от колебаний курсов валют.Думаю, что все уже ощутили на себе, что такое валютный риск. Возможно, некоторые из вас пытались ловить выгодные курсы, чтобы купить или продать

64. Оценка уровня риска


Из книги
Банковское дело. Шпаргалки

автора

Кановская Мария Борисовна 64. Оценка уровня риска

Оценка уровня риска является одним из важнейших этапов риск – менеджмента, так как для управления риском его необходимо прежде всего проанализировать и оценить. В экономической литературе существует множество определения этого понятия, однако в

7.3. Оценка бухгалтерского риска

Из книги
Бухгалтерское дело

автора

Бычкова Светлана Михайловна 7.3. Оценка бухгалтерского риска
При оценке бухгалтерского риска в отношении отдельных статей баланса и показателей бухгалтерской отчетности организации в бухгалтерском деле необходимо принимать во внимание следующие факторы.1. Условия и методы ведения производства 1.1

Оценка кредитного риска


Из книги
Деньги. Кредит. Банки: конспект лекций

автора

Шевчук Денис Александрович Оценка кредитного риска
Кредитный риск – опасность несвоевременной или неполной уплаты долга и/или процентов, которая выражается в возможности возникновения убытков у кредитора.Основные причины кредитных рисков:1.отрецательные изменения в экономике страны, региона,

47. Оценка риска


Из книги
Коммерческая деятельность

автора

Егорова Елена Николаевна 47. Оценка риска
Анализ внешней бизнес-среды позволяет определить возможности и угрозы компании при решении воплотить в жизнь свои предпринимательские замыслы. Возможностями компании являются возможности удовлетворения потребностей потребителей. Угрозы внешней

4. Оценка риска


Из книги
Коммерческая деятельность: конспект лекций

автора

Егорова Елена Николаевна 4. Оценка риска
Оценить ожидаемый риск в предпринимательской деятельности может только высококвалифицированный и опытный бизнесмен. Богатый опыт проведения бизнес-операций позволяет предпринимателю чувствовать степень риска на уровне интуиции.Научный расчет

3.4. Оценка инвестиционного риска инвестора: выбор между анализом риска акций и волатильностью прибыли. Доходность по финансовым инструментам на рынке как база анализа требуемой доходности инвесторов по компании


Из книги
Инвестиционные рычаги максимизации стоимости компании. Практика российских предприятий


автора

Теплова Тамара Викторовна 3.4. Оценка инвестиционного риска инвестора: выбор между анализом риска акций и волатильностью прибыли. Доходность по финансовым инструментам на рынке как база анализа требуемой доходности инвесторов по компании
Традиционный подход, используемый в финансовой
Из книги
Делегирование полномочий

автора

Кинан Кейт Оценка риска
Делегирование подразумевает передачу части ваших обязанностей и полномочий, но при этом оставляет вас ответственным за результат выполнения задания. Важно помнить, что если возникнут какие-либо проблемы в ходе выполнения поручения, то, несмотря ни на что,

47. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья


Из книги
Общая гигиена

автора

Елисеев Юрий Юрьевич 47. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья
Под понятием здоровья детей и подростков следует понимать состояние полного социально-биологического и психического благополучия, гармоничное, соответствующее возрасту физическое развитие, нормальный
Из книги
Общая гигиена: конспект лекций

автора

Елисеев Юрий Юрьевич Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья
Состояние здоровья подрастающего поколения – важный показатель благополучия общества и государства, отражающий не только настоящую ситуацию, но и прогноз на будущее.Стабильно неблагоприятная тенденция

Шаг 2. Оценка риска


Из книги
Как победить стресс и депрессию

автора
Маккей Мэтью Шаг 2. Оценка риска
Если вам знакома проблема тревожности, возможно, вы не владеете искусством оценки риска. Никому не удается из­бежать рисков в жизни. Тонкость в том, чтобы знать, от каких рисков можно уклониться, к каким следует подготовиться, а о каких и вовсе не стоит

Глава 9. Пищевой статус спортсмена. Методическая оценка состояния здоровья человека, отражающая особенности и характер его питания


Из книги
Гигиена физической культуры и спорта. Учебник

автора

Коллектив авторов Глава 9. Пищевой статус спортсмена. Методическая оценка состояния здоровья человека, отражающая особенности и характер его питания
Состояние здоровья человека зависит от многих факторов, условий и обстоятельств. Комплексная и всеобъемлющая оценка уровня здоровья









Охрана труда и медицина? Медицина труда

Основы оценки риска для здоровья населения

На сегодняшнем этапе развития общества не вызывает сомнения, что неблагоприятный экологический фон отрицательно сказывается на формировании популяционного здоровья населения, особенно в связи с изменением социально-экономических условий и ослаблением контроля за качеством среды обитания, с одной стороны, а с другой - появлением новых синтезируемых химических соединений, с которыми человек имеет прямой контакт и к которому эволюционно не приспособлен, что обуславливает высокий риск развития неблагоприятных последствий как для популяции в целом, так для каждого индивида в отдельности. Сегодня анализ риска из сугубо практического инструмента, первоначально разработанного для обоснования управленческих решений, трансформировался в один из важнейших элементов оценки не только неблагоприятного воздействия и гигиенического нормирования факторов окружающей среды, но и всей экологии человека как интегрирующей, междисциплинарной науки о взаимосвязях человека со средой обитания, а также формирующегося нового раздела медицинской науки - медицины труда.Оценка риска для здоровья человека - это количественная и/или качественная характеристика вредных эффектов, способных развиваться в результате воздействия факторов среды обитания человека на конкретную группу людей при специфических условиях экспозиции.На территории Республики Казахстан располагаются крупные производственные комплексы химической промышленности, черной и цветной металлургии, военные полигоны испытания ракетного и иного оружия, рудники по добыче урановых руд, предприятия нефтегазодобычи и ее переработки, агропредприятия и др. Это привело к формированию экологической обстановки на большинстве территории республики, классифицируемой как зоны экологического бедствия. Данные загрязнения оказывают комплексное, комбинированное и сочетанное действие на население, связанное с различными путями их влияния на организм.Сегодня, изменения окружающей среды вышли на качественно новый уровень. Развитие промышленности, транспорта, увеличение производства и потребления энергии, интенсификация и химизация сельского хозяйства, быта, урбанизация и рост городов, формирование территориально-производственных комплексов приводят к такому уровню загрязнения окружающей среды, который уже непосредственно влияет на здоровье и заболеваемость населения тех или иных регионов страны.Использовавшийся ранее принцип регламентации отдельных факторов окружающей среды на организм человека привел к тому, что в настоящее время имеются тысячи предельно допустимых концентраций, и параметров, уровней воздействия химических, физических и других факторов окружающей среды (разработанных для воды, атмосферного воздуха, почвы, пищевых продуктов, производственной среды) на организм человека, которые пока не дают нам возможности оценить конкретный уровень их совместного влияния на состояние здоровья и заболеваемость населения при сочетанном воздействии конкретных факторов в данном регионе.В настоящее время широкое распространение в мире получила концепция «оценка риска здоровью населения в связи с воздействием факторов среды обитания человека. Однако, сложные социально-экономические условия привели к существенному торможению развития этих теоретических вопросов в отечественной науке.Концепция «оценка риска основывается на определении индивидуального и коллективного (популяционного) риска возникновения патологического состояния под влиянием неблагоприятных факторов среды обитания.Индивидуальный риск возникновения патологического состояния организма обусловлен средней величиной дозовой нагрузки и комплекса неблагоприятных факторов окружающей среды, воздействующих на конкретного человека в течение полных суток (производственная деятельность, бытовые условия, отдых на природе и т.д.).Популяционный риск возникновения заболевания можно определить, как уровень состояния здоровья и заболеваемости конкретной группы населения, обусловленный долевым вкладом неблагоприятных влияний всех факторов среды обитания исследуемой популяции в соответствии с профессиональной, социальной, возрастной, этнической и другими показателями ее структуры.Исходя из этого, можно утверждать, что уровень заболеваемости населения конкретного населенного пункта является интегрирующей величиной, включающей профессиональную и производственно-обусловленную заболеваемость работников ведущих предприятий региона, экологически и социально обусловленные болезни, другие состояния и заболевания населения с учетом возрастного, полового, этнического состава и других особенностей данной популяции (Таблица № 7).Таблица № 7. Факторы, влияющие на популяционный уровень состояния здоровья и заболеваемость населения региона.

Фактор среды обитания

3.1. Заболевания и состояния, обусловленные качеством

метеорологических условий или климата при перемене места жительства.

3.2. Заболевания и состояния, обусловленные наличием природных

геохимических провинций.

3.3 Природно-очаговые и паразитарные заболевания.

4.1. Заболевания и состояния, обусловленные психологическими

стрессами и степенью урбанизации населения.

4.2. Заболеваемость и состояния, связанные с наследственными

факторами.
В медицину труда термин «риск вошел вместе с рекомендацией Международной организации по стандартизации (ИСО-1999, 1971). МОТ принята Конвенция № 148 «О защите трудящихся от профессионального риска, вызываемого загрязнением воздуха, шумом и вибрацией на рабочих местах (1997 г.). Концепция риска отражена в научных разработках и документах Международных организаций (ВОЗ, Организация по экономическому сотрудничеству и развитию, Программа ООН по окружающей среде (ЮНЕП), Концепция Европейского сообщества). Методология оценки риска для здоровья человека при воздействии вредных факторов окружающей среды, разработанная Агентством по охране окружающей среды США (EPA US), получила наиболее широкое распространение.Система оценки риска включает в себя 4 этапа:1. Идентификация опасности. Целью этого этапа является выявление специфических химических веществ, обладающих потенциальной способностью вызывать неблагоприятные эффекты. При этом, в первую очередь, отбираются наиболее токсичные соединения, представляющие наибольшую угрозу для здоровья человека.2. Оценка экспозиции - это получение информации о том, с какими реальными химическими нагрузками сталкиваются те или иные группы населения.3. Оценка зависимости «доза-ответ - это поиск количественных закономерностей между получаемыми населением дозами веществ и случаями вредных эффектов в экспонируемых популяциях. Обычно искомые закономерности выявляются в токсикологических экспериментах на животных, однако сложность экстраполяции их на человеческую популяцию связана с большим числом неопределенностей. Поэтому зависимости «доза-ответ, обоснованные эпидемиологическими данными, считаются более надежными. Наиболее часто используемыми в практике профилактической медицины характеристиками зависимостей доза-ответ являются система ПДК и методика ЕРА (США).4. Характеристика риска - это завершающий этап, интегрирующий все предыдущие этапы оценки риска и формулирующий окончательные выводы. На этой стадии анализа дается оценка рисков от химического загрязнения отдельных сред (ингаляционное воздействие загрязнений атмосферного воздуха или пероральное поступление вещества с питьевой водой). Для каждой из сред вычисляются значения рисков при всех возможных путях поступления вещества в организм человека (ингаляционно, перорально, накожно). Значения рисков для каждой среды и каждого пути поступления суммируются, и, вычисляется итоговая величина суммарной химической нагрузки для каждого вещества. Расчеты рисков

проводятся раздельно для канцерогенных и неканцерогенных эффектов.Рис.9. Элементы оценки влияния факторов среды на здоровье населения. Среднесуточная доза поступающего в организм человека химического вещества за весь период жизни рассчитывается следующим образом:LADD = (C * CR * ED * EF)/(BW * AT *365) ,где:LADD - средняя суточная доза или поступление (мг/(кг*день))C - концентрация вещества (мг/м 3, мг/л)CR - скорость поступления (м 3/сут. л/сут.)ED - продолжительность воздействия (лет)EF - частота воздействия (365 дней)BW - масса тела человека (кг)AT - период усреднения экспозиции (70 лет)365 - число дней в году.Все формулы для отдельных путей поступления химических веществ имеют общую структуру и содержат пересчетные коэффициенты, необходимые для перевода единиц массы, объема или площади. Для каждого пути поступления химических веществ рекомендованы также стандартные значения степени контакта, продолжительности и частоты воздействия.В методологии ЕРА оценка зависимости «доза-ответ различается для канцерогенов и неканцерогенов:для канцерогенных веществ считается, что их вредные эффекты могут возникать при любой дозе, вызывающей повреждения генетического материала;для неканцерогенных веществ существуют пороговые уровни и считается, что ниже порогов вредные эффекты не возникают.По методике ЕРА для характеристики риска развития неканцерогенных эффектов наиболее часто используются уровни минимального риска - референтные дозы (RfD) и референтные концентрации (RfC) химических веществ. Чем больше воздействующая доза превосходит референтную, тем выше вероятность появления вредных ответов. Итоговые показатели оценки экспозиции на основе референтных доз и концентраций называются коэффициенты опасности (HQ).









 /
 Услуги /

Оценка риска для здоровья населения от воздействия факторов среды обитания человека

Одним из важнейших направлений деятельности санитарно-эпидемиологической службы является организация и осуществление социально-гигиенического мониторинга, представляющего собой государственную систему наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека.Дальнейшее развитие методологии социально-гигиенического мониторинга во многом связано с практическим внедрением концепции риска.Система социально-гигиенического мониторинга может корректироваться с учетом результатов оценки риска и в этом отношении является одним из элементов управления рисками (выявление наиболее важных загрязняющих веществ и их контроль, мероприятия по снижению загрязнения).Вместе с тем, результаты мониторинга представляют существенный интерес для планирования и проведения углубленных исследований по оценке риска, так как могут обеспечить эти исследования ценными фактографическими данными об уровнях и факторах экспозиции, экспонируемых группах населения.Оценка риска для здоровья человека– это количественная и качественная характеристика вредных эффектов, способных развиться в результате воздействия факторов среды обитания человека на конкретную группу людей при специфических условиях экспозиции, например: вероятность заболеть раком или болезнями органов дыхания людей, проживающих поблизости от крупного промышленного предприятия.Таким образом, под оценкой риска подразумевается прогнозирование неблагоприятных последствий загрязнения окружающей среды (воздуха, воды, пищевых продуктов) на здоровье населения и каждого человека.С помощью методологии оценки риска можно выявить те заболевания, которые могут возникнуть у человека при воздействии вредных факторов.Результаты данной работы являются исходным материалом для разработки и реализации мероприятий по управлению рисками, то есть системы экономических, политических, технических, нормативных и других решений, направленных на ликвидацию или существенное снижение риска для здоровья населения.Применение методологии оценки риска позволяет с достаточной степенью надежности предсказать возможные неблагоприятные последствия для здоровья человека.Кроме того, результаты работы по оценке риска могут служить основанием для снижения размеров санитарно-защитных зон вокруг промышленных предприятий при условии установления отсутствия негативного влияния на здоровье населения прилегающих территорий.Орган по оценке риска ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области выполняет работы по оценке риска в соответствии с областью аккредитации (фактор среды обитания – ххимические токсические элементы (вещества), канцерогенные или неканцерогенные вещества и др. потенциальный источник опасности – атмосферный воздух).Сертификат соответствия системы добровольной сертификации органов по оценки риска здоровью населения № СДС 021, зарегистрирован в Реестре Системы 12 февраля 2015 г.








Электрогитара Fender: Эти статьи описывают создание цельнокорпусной, частично-полой и полой электрогитар.

V. Основы оценки риска для здоровья населения

? Предыдущая 1234 Оценка риска для здоровья - процесс установления вероятности развития и степени выраженности неблагоприятных последствий для здоровья человека или здоровья будущих поколений, обусловленных воздействием факторов среды обитания.На сегодняшнем этапе развития общества не вызывает сомнения, что неблагоприятный экологический фон отрицательно сказывается на формировании популяционного здоровья населения, особенно в связи с изменением социально-экономических условий и ослаблением контроля за качеством среды обитания, с одной стороны, а с другой - появлением новых синтезируемых химических соединений, с которыми человек имеет прямой контакт и к которому эволюционно не приспособлен, что обуславливает высокий риск развития неблагоприятных последствий как для популяции в целом, так для каждого индивида в отдельности. Сегодня анализ риска из сугубо практического инструмента, первоначально разработанного для обоснования управленческих решений, трансформировался в один из важнейших элементов оценки не только неблагоприятного воздействия и гигиенического нормирования факторов окружающей среды, но и всей экологии человека как интегрирующей, междисциплинарной науки о взаимосвязях человека со средой обитания, а также формирующегося нового раздела медицинской науки - медицины труда.Оценка риска для здоровья человека - это количественная и/или качественная характеристика вредных эффектов, способных развиваться в результате воздействия факторов среды обитания человека на конкретную группу людей при специфических условиях экспозиции.На территории Республики Казахстан располагаются крупные производственные комплексы химической промышленности, черной и цветной металлургии, военные полигоны испытания ракетного и иного оружия, рудники по добыче урановых руд, предприятия нефтегазодобычи и ее переработки, агропредприятия и др. Это привело к формированию экологической обстановки на большинстве территории республики, классифицируемой как зоны экологического бедствия. Данные загрязнения оказывают комплексное, комбинированное и сочетанное действие на население, связанное с различными путями их влияния на организм.Сегодня, изменения окружающей среды вышли на качественно новый уровень, который уже непосредственно влияет на здоровье и заболеваемость населения тех или иных регионов страны.Использовавшийся ранее принцип регламентации отдельных факторов окружающей среды на организм человека привел к тому, что в настоящее время имеются тысячи предельно допустимых концентраций, и параметров, уровней воздействия химических, физических и других факторов окружающей среды (разработанных для воды, атмосферного воздуха, почвы, пищевых продуктов, производственной среды) на организм человека, которые пока не дают нам возможности оценить конкретный уровень их совместного влияния на состояние здоровья и заболеваемость населения при сочетанном воздействии конкретных факторов в данном регионе.В настоящее время широкое распространение в мире получила концепция «оценка риска здоровью населения в связи с воздействием факторов среды обитания человека. Однако, сложные социально-экономические условия привели к существенному торможению развития этих теоретических вопросов в отечественной науке. Концепция «оценка риска основывается на определении индивидуального и коллективного (популяционного) риска возникновения патологического состояния под влиянием неблагоприятных факторов среды обитания. Индивидуальный риск возникновения патологического состояния организма обусловлен средней величиной дозовой нагрузки и комплекса неблагоприятных факторов окружающей среды, воздействующих на конкретного человека в течение полных суток (производственная деятельность, бытовые условия, отдых на природе и т.д.). Популяционный риск возникновения заболевания можно определить, как уровень состояния здоровья и заболеваемости конкретной группы населения, обусловленный долевым вкладом неблагоприятных влияний всех факторов среды обитания исследуемой популяции в соответствии с профессиональной, социальной, возрастной, этнической и другими показателями ее структуры.Исходя из этого, можно утверждать, что уровень заболеваемости населения конкретного населенного пункта является интегрирующей величиной, включающей профессиональную и производственно-обусловленную заболеваемость работников ведущих предприятий региона, экологически и социально обусловленные болезни, другие состояния и заболевания населения с учетом возрастного, полового, этнического состава и других особенностей данной популяции.Система оценки риска включает в себя 4 этапа:1. Идентификация опасности. Целью этого этапа является выявление специфических химических веществ, обладающих потенциальной способностью вызывать неблагоприятные эффекты. При этом, в первую очередь, отбираются наиболее токсичные соединения, представляющие наибольшую угрозу для здоровья человека.2. Оценка экспозиции - это получение информации о том, с какими реальными химическими нагрузками сталкиваются те или иные группы населения.3. Оценка зависимости «доза-ответ - это поиск количественных закономерностей между получаемыми населением дозами веществ и случаями вредных эффектов в экспонируемых популяциях. Обычно искомые закономерности выявляются в токсикологических экспериментах на животных, однако сложность экстраполяции их на человеческую популяцию связана с большим числом неопределенностей. Поэтому зависимости «доза-ответ, обоснованные эпидемиологическими данными, считаются более надежными. Наиболее часто используемыми в практике профилактической медицины характеристиками зависимостей доза-ответ являются система ПДК и методика ЕРА (США).4. Характеристика риска - это завершающий этап, интегрирующий все предыдущие этапы оценки риска и формулирующий окончательные выводы. На этой стадии анализа дается оценка рисков от химического загрязнения отдельных сред (ингаляционное воздействие загрязнений атмосферного воздуха или пероральное поступление вещества с питьевой водой). Для каждой из сред вычисляются значения рисков при всех возможных путях поступления вещества в организм человека (ингаляционно, перорально, накожно). Значения рисков для каждой среды и каждого пути поступления суммируются, и, вычисляется итоговая величина суммарной химической нагрузки для каждого вещества. Расчеты рисков проводятся раздельно для канцерогенных и неканцерогенных эффектов.В методологии ЕРА оценка зависимости «доза-ответ различается для канцерогенов и неканцерогенов:для канцерогенных веществ считается, что их вредные эффекты могут возникать при любой дозе, вызывающей повреждения генетического материала;для неканцерогенных веществ существуют пороговые уровни и считается, что ниже порогов вредные эффекты не возникают.По методике ЕРА для характеристики риска развития неканцерогенных эффектов наиболее часто используются уровни минимального риска - референтные дозы (RfD) и референтные концентрации (RfC) химических веществ. Чем больше воздействующая доза превосходит референтную, тем выше вероятность появления вредных ответов. Итоговые показатели оценки экспозиции на основе референтных доз и концентраций называются коэффициенты опасности (HQ)  Заключение. В ЛПУ существует различная учетно-оперативная медицинская документация. Ее назначением является помощь в работе мед.учреждений, регистрация отдельных элементов деятельности структурных подразделений и специалистов, описание здоровья населения. Использование этих документов в оперативной работе и анализе позволяет своевременно выявлять недочеты и принимать обоснованные решения по управлению учреждениями.Задача улучшения медицинского обслуживания населения требует умения анализировать статистические данные о работе ЛПУ и на основе этого анализа разрабатывать конкретные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи. Анализ деятельности медицинских учреждений необходим руководству для оперативного управления своим учреждением, врачам - для оценки качества и эффективности различных профилактических и лечебных мероприятий. Суть анализа заключается в оценке показателей, сопоставлении их в динамике и сравнении с другими ЛПУ, в определении связи между показателями, в интерпретации полученных данных и выводах.Законодательство, регулирующее сферу здравоохранения, постоянно совершенствуется. Учитываются международные стандарты, принимаются новые нормы, касающиеся заполнения и ведения учетно-отчетных документов в учреждениях. На правительственном уровне решается задача по обеспечению работников наиболее эффективными инструментами для сбора и обобщения данных. Вместе с тем государство ставит цель облегчить работу врача, создать условия, при которых оформление соответствующих документов будет не мешать его основной деятельности, а способствовать ей. Грамотное ведение медицинской документации имеет важнейшее государственное и социальное значение сегодня. 1. Закон Республики Казахстан от 19 марта 2010года №257-IV«О Государственной статистике2. Закон Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV«Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системездравоохранения3. Приказ МЗ РК от 13 октября 2009 года № 521«Об утверждении форм отчетной документации субъектовздравоохранения5. «Методика статистической оценки деятельности медицинской организации - Ибраев С.Е. Макашев Д.М. Тумарбаева А.К. 6. сайт









В медицину труда термин «риск вошел вместе с рекомендацией Международной организации по стандартизации. МОТ принята Конвенция № 148 «О защите трудящихся от профессионального риска, вызываемого загрязнением воздуха, шумом и вибрацией на рабочих местах. Концепция риска отражена в научных разработках и документах Международных организаций (ВОЗ, Организация по экономическому сотрудничеству и развитию, Программа ООН по окружающей среде (ЮНЕП), Концепция Европейского сообщества). Методология оценки риска для здоровья человека при воздействии вредных факторов окружающей среды, разработанная Агентством по охране окружающей среды США (EPA US), получила наиболее широкое распространение. Система оценки риска включает в себя 4 этапа:

1. Идентификация опасности. Целью этого этапа является выявление специфических химических веществ, обладающих потенциальной способностью вызывать неблагоприятные эффекты. При этом, в первую очередь, отбираются наиболее токсичные соединения, представляющие наибольшую угрозу для здоровья человека.

2. Оценка экспозиции - это получение информации о том, с какими реальными химическими нагрузками сталкиваются те или иные группы населения.

3. Оценка зависимости «доза-ответ - это поиск количественных закономерностей между получаемыми населением дозами веществ и случаями вредных эффектов в экспонируемых популяциях. Обычно искомые закономерности выявляются в токсикологических экспериментах на животных, однако сложность экстраполяции их на человеческую популяцию связана с большим числом неопределенностей. Поэтому зависимости «доза-ответ, обоснованные эпидемиологическими данными, считаются более надежными. Наиболее часто используемыми в практике профилактической медицины характеристиками зависимостей доза-ответ являются система ПДК и методика ЕРА (США).

4. Характеристика риска - это завершающий этап, интегрирующий все предыдущие этапы оценки риска и формулирующий окончательные выводы. На этой стадии анализа дается оценка рисков от химического загрязнения отдельных сред (ингаляционное воздействие загрязнений атмосферного воздуха или пероральное поступление вещества с питьевой водой). Для каждой из сред вычисляются значения рисков при всех возможных путях поступления вещества в организм человека (ингаляционно, перорально, накожно). Значения рисков для каждой среды и каждого пути поступления суммируются, и, вычисляется итоговая величина суммарной химической нагрузки для каждого вещества.













info@ сайт

Оценка риска для здоровья человека при воздействии токсикантов

  Риск — это очень широкое понятие, отражающее многие, как правило, негативные явления в жизни отдельного человека или общества, проявления которых носят вероятностный (стохастический) характер. Далее рассматривается риск как угроза здоровью или жизни человека от действий химических источников риска.В связи с потребностью в оценке риска стали разрабатываться научно-методические основы и компьютерные расчетные программы по анализу риска здоровью человека от разных техногенных и природных источников воздействия. В соответствии с современными взглядами риск обычно интерпретируется как вероятностная мера возникновения явлений, сопровождающихся формированием и действием вредных факторов, и нанесенных при этом ущербов. Под токсикологическим риском следует понимать количественную меру опасности возникновения негативных изменений в организме и ухудшения здоровья людей. Выражаться риск может в вероятностных величинах или в виде математического ожидания ущерба. В общем виде риск R является статистической оценочной категорией, представляющей собой векторную многокомпонентную величину (рис. 1.27). Толкование концептуального смысла понятия «риск логически делает целесообразным соотнесение понятий «риск, «опасность и «уязвимость. Представляется, что категория «риск является производной не только от понятия «опасность, но и от понятия «уязвимость. Оно характеризует утрату объектом (субъектом) устойчивости (защищенности) к оказываемому на него неблагоприятному воздействию. Риск для конкретного объекта (субъекта) возникает только при наличии опасности. Она предполагает: во-первых, существование источника опасности — внешнего или внутреннего по отношению к данному объекту либо их комбинации; во-вторых, воздействие источника опасности на данный объект или подверженность последнего указанному воздействию; в-третьих, недостаточную защищенность или уязвимость этого объекта по отношению к такому воздействию. Аналогичным образом риск определенного действия (рискованность решения) появляется только в том случае, если имеется опасность нанесения вреда (ущерба) для субъекта или объекта Рис. 1.27. Графическое представление величины риска R: Р- вероятность реализации риска; W- ущерб (потери) реализации решения. При этом само решение не предусматривает или предусматривает недостаточную защиту (страховку) от этой опасности. Таким образом, наличие опасности и уязвимости оказывается необходимым и достаточным условием возникновения риска. Все явления или обстоятельства, раскрываемые этими понятиями, представляют собой реализацию риска в ситуациях, когда сила разрушительного воздействия природы на людей и объекты экономики превышает имеющиеся ресурсы их защиты, а сами объекты указанного воздействия становятся, таким образом, особенно уязвимыми (рис. 1.28). Оценка риска своему здоровью является естественной поведенческой реакцией человека и сопровождает его с первых дней жизни и до смерти. Поведение человека, как сознательное, так и рефлекторное, основано на оценке ситуации во взаимосвязи с возможными отрицательными последствиями. На оценке риска здоровью базируется вся система информационной связи человека с окружающим его миром. Такие привычные для нас понятия, как «опасность, «угроза, связаны прежде всего с информацией о риске здоровью. Рис. 1.28. Схема формирования риска от внешней опасности Рад основополагающих законов нашей страны (Конституция, Федеральный закон от 10.01.2002 № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды и др.) предусматривают ответственность государства, предприятий, организаций и отдельных граждан за ущерб, причиняемый здоровью населения загрязнением окружающей среды. Однако реализовать в действительности правовую защиту населения в настоящее время невозможно из-за отсутствия достаточно веского методического аппарата установления причинно-следственных связей «среда—здоровье. В тех случаях, когда действует монофактор (инфекция, радиация, канцероген и др.), эти связи с определенной достоверностью устанавливаются в ходе эпидемиологических расследований. Однако в практике предупреждения соматической заболеваемости, обусловленной множеством различных факторов, действующих на человека, такой возможности нет. По существу оценка риска — это вид экспертных работ, направленных на определение числа людей, способных проявить негативные реакции на воздействие конкретного неблагоприятного фактора, действующего с определенной силой и в заданный промежуток времени. Риск — это количественный показатель, что делает возможным использование его как для оценки здоровья населения, так и для произведения экономических расчетов, связанных с необходимыми мероприятиями для его сохранения. Не менее важно, что оценка риска сориентирована на конкретный управляемый (известный и измеряемый) фактор среды, а не на всю заболеваемость населения в целом. Это делает работу органов госнадзора и здравоохранения целенаправленной. Более того, оценка риска здоровью невозможна без достаточной и полной базы информации как о количественных и качественных характеристиках фактора, так и о заболеваемости и здоровье населения, что делает необходимым создание и функционирование системы социально-гигиенического мониторинга. Таким образом, оценка риска органично вливается в общую технологию государственного санитарного надзора и, в свою очередь, формирует требования к построению системы социально-гигиенического мониторинга. Система оценки риска здоровью позволяет на основе данных наблюдения (мониторинга) за факторами и здоровьем населения получить количественную и качественную характеристики влияния фактора на здоровье задолго до того, как проявятся последствия этого влияния. Это отличает ее от эпидемиологических методов анализа, дает возможность прогнозировать результат и на основе этого аргументировать политику и тактику органов саннадзора и органов управления. Система оценки риска здоровью делает возможным оценивать здоровье или нездоровье населения финансовыми категориями (цена, стоимость, рентабельность и др.). Эго чрезвычайно важно для здравоохранения в целом в условиях экономических реформ. Система медико-экологического регламентирования основана на предположении о том, что загрязнение окружающей среды создает опасность для здоровья человека. Основанием для этого, во-первых, служат многочисленные жалобы населения, проживающего в условиях загрязненной окружающей среды, на неприятные запахи, головные боли, общее плохое самочувствие и другие дискомфортные состояния. Во-вторых, сууществуют данные медицинской статистики, свидетельствующие о тенденции к росту заболеваемости на загрязненных территориях. Наконец, имеются результаты специальных научных исследований, направленных на определение количественных характеристик связи между загрязнением окружающей среды и его влиянием на организм. Отметим, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, влияние на здоровье оказывают: образ жизни среда обитания наследственность качество медицинской помощи Основой для установления безопасных уровней воздействия загрязнителей окружающей среды является концепция пороговости вредного действия, постулирующая, что для каждого агента, вызывающего те или иные неблагоприятные эффекты в организме, существуют и могут быть найдены дозы (концентрации), при которых изменения функций организма будут минимальными (пороговыми). Величина пороговой дозы зависит от следующих факторов: индивидуальной чувствительности организма; выбора показателя для ее определения; чувствительности использованных методов. Так, разные люди по-разному реагируют на одни и те же воздействия. Кроме того, индивидуальная чувствительность каждого человека также подвержена значительным колебаниям. Таким образом, одни и те же уровни загрязнения окружающей среды часто вызывают далеко не однозначную реакцию как у населения в целом, так и у одного человека. С другой стороны, чем выше чувствительность методов, тем ниже порог. Теоретически даже незначительное количество биологически активных веществ будет вступать в реакцию с биосубстратами и, следовательно, будет действующим. Основной вопрос заключается в оценке вредности таких реакций: действительно ли они вредны или не выходят за пределы колебаний, характерных для нормальной жизнедеятельности. В связи с вышеизложенным можно предположить, что вероятность неблагоприятного для здоровья эффекта зависит от уровня воздействующей концентрации (дозы) загрязнителя. Оценка уровня воздействия может быть проведена на основе принципа гарантированного отсутствия неблагоприятного эффекта и обнаружения начальных признаков токсического эффекта. Между порогами, определенными этими способами, находится зона неопределенности, размер которой весьма различен для разных веществ. Для ряда загрязнителей, обладающих, например, специфическим действием (канцерогенным, иммунотоксическим, эмбриотропным и т.д.), практически невозможно определить порог воздействия, так как даже незначительное их количество уже способно вызвать этот эффект. При этом дозозависимая реакция организма обычно определяется экспериментально на уровне достаточно высоких, явно действующих концентраций, а оценка реального уровня загрязнения осуществляется методом экстраполяции. В то же время знания о характере поведения таких веществ на уровне малых концентраций часто являются не результатом научного доказательства, а следствием принятия той или иной научно-теоретической концепции. Значительные проблемы возникают при попытке оценить опасность загрязнения окружающей среды по уровню заболеваемости на загрязненной территории. На рис. 1.29 представлена общая схема биологических ответов на воздействие токсикантов. Приведенная схема показывает, что не все население реагирует в равной степени — имеются более или менее чувствительные группы населения. Следует отметить, что чем выше значимость влияния, тем меньше доля населения, обладающая характерной восприимчивостью. С другой стороны, чем меньше проявляется эффект, тем больше размер группы риска. Иными словами, численность группы населения, которая имеет функциональные изменения, выходящие за пределы физиологической нормы, всегда больше, чем численность группы, заболевшей от неблагоприятного воздействия. Pnc. 1.29. Схема биологических ответов на загрязнение окружающей среды 134] Изучение механизмов реакции организма на воздействие загрязнения окружающей среды показывает, что рост уровня заболеваемости при этом носит нелинейный характер (рис. 1.30). Первоначальная реакция организма проявляется в стимуляции выведения и обезвреживания вещества, что практически никак не сказывается на статистике заболеваемости. В дальнейшем в силу перенапряжения защитных систем этого уровня происходит торможение данных процессов, что сопровождается почти скачкообразным ростом уровня неспецифической патологии. По мере роста воздействия включаются механизмы адаптации, что приводит к стабилизации уровня заболеваемости и иногда даже к ее снижению. Далее происходят срыв механизмов неспецифической адаптации и очередной скачок уровня заболеваемости. Картина биологических ответов на еще более высоких уровнях воздействия аналогична. Таким образом, можно сделать вывод о том, что по мере загрязнения окружающей среды качественно меняются биологические механизмы противостояния этому воздействию, и это сопровождается скачкообразным изменением уровня заболеваемости. При оценке степени опасности загрязнения окружающей среды исследователи исходят из того, что только определенное сочетание разнообразных факторов внешней среды является оптимальным для человека. Если состав или интенсивность этих факторов меняется, особенно если скорость изменения велика и продолжительность со-хранения измененного состояния значительна, то единство организма и среды в той или иной степени нарушается. В таких условиях либо становится невозможным существование организма, либо развиваются различные изменения его функций, проявляющиеся в острых или хронических заболеваниях. При более слабых изменениях среды происходит мобилизация разнообразных защитных и приспособительных механизмов, которые предупреждают развитие заболевания. Однако такие реакции ограничивают функциональную свободу организма и свидетельствуют о том, что среда уже не соответствует биологическому оптимуму. Если отклонение среды от оптимального состояния продолжает удерживаться длительно, то может наступить срыв защитно-приспособительных механизмов, и в итоге возникает то или иное заболевание. Схема оценки риска здоровью состоит из четырех основных блоков: расчет потенциального (прогнозируемого) риска в соответствии с результатами оценки качества окружающей среды; ¦ оценка заболеваемости (здоровья) населения в соответствии с материалами медицинской статистики, диспансерных наблюдений и специальных исследований; оценка реального риска здоровью с использованием статистических и экспертных аналитических методов; оценка индивидуального риска на основе расчета накопленной дозы и применения методов дифференциальной диагностики. Степень риска в качестве основы для определения ориентировочных величин токсикологического эффекта можно также оценивать, сопоставляя количественные данные экспозиции людей к данному веществу с его канцерогенной активностью в экспериментальном диапазоне доз. Одним из практически применимых показателей такого рода, который позволяет расположить вещества в порядке убывания их канцерогенной активности в диапазоне доз, близко соответствующих выявленным зависимостям доза—ответ, является индекс «экспозиция—активность (ИЭА) (рис. 1.31). ИЭА представляет собой частное от деления расчетной величины поступающей в организм человека суточной дозы вещества или величины суточной экспозиции к нему на величину дозы или экспозиции, ассоциируемых с частотой возникновения опухолей в экспериментальных исследованиях на животных или эпидемиологических исследованиях человеческих популяций (туморигенная доза, или ТД 5). Рис. 1.31. Кривые доза-ответ для трех гипотетических соединений А, Б и В, демонстрирующие различия в их активности и зависимости эффекта от дозы. Туморигенная доза (ТД 5) — доза, вызывающая развитие опухолей у 5% экспериментальных животных Расчетная величина ИЭА, равная 10‘6, означает, что уровень экспозиции людей к данному веществу в миллион раз отличается от его доз в самой нижней части кривой доза—ответ При расчете ИЭА по мере возможности привлекают соответствующие токсикокинетичес- кие и механистические данные. Контрольные вопросы и задания Что включает в себя понятие «риск? Охарактеризуйте токсикологические риски и их роль в обеспечении химической безопасности. Поясните классификацию химических канцерогенов в зависимости от характера их действия на организм. Объясните закономерности канцерогенеза и механизмы действия химических канцерогенов на организм человека. Как устанавливают корреляционные связи между дозой и эффектом, временем и эффектом? Изложите современные представления о механизмах канцерогенеза. Назовите причины смертности от злокачественных новообразований. Как проводится оценка риска воздействия химического вещества? Что представляет собой инд екс «экспозиция-активность и для чего он используется? Дайте определение туморигенной дозы. << | ?