^Наверх









Е. Г. Дмитриева, руководитель службы биоэтики, г. Иваново, Россия, канд. биол. наук, психолог


У стариков меньше болезней, чем у молодых, но эти болезни уже на всю жизнь. Гиппократ


В медицине известны понятия «язвенник, гипертоник, астматик», но вместе с этими понятиями сразу оживает психологический портрет пациента. Действительно, состояние организма оказывает влияние на настроение, чувства и даже внешний облик человека, но есть и обратная связь: определенные эмоции и чувства вызывают определенные болезни. Насколько вы сейчас имеете внутри ощущение счастья, настолько вы и здоровы.


Страшны ведь не жизненные ситуации, а наши эмоции (стыд, эгоизм, обиды и т. д.). Причем, незавершенные эмоции еще более пагубно действуют на психику (стеснение), чем завершенные (злость, страх). Именно эмоции приводят к стрессам, а далее и к психосоматическим реакциям. Есть и обратный механизм связи: от соматики — к психике.


Личностные изменения пожылых нарушают их взаимодействие с социальной средой — вот один из важных психологических вопросов современной науки.


Старение — интегрированный процесс, который происходит с нами неизбежно по мере увеличения возраста и связывает вместе во многих измерениях наш опыт. Сохранить себя как личность в позднем возрасте — это значит пожинать плоды своей жизни, начатые в молодости, видеть свои новые возможности. Провизорам приходится работать именно с таким контингентом.


Работникам современной геронтофармакологии нужно знать и особенности применения лекарств для пожилых.


Психосоматические аспекты пожилых людей


Взаимосвязь психики и соматики так очевидна, что мною разработаны специальные признаки психосоматических компонентов, где и прослеживается это взаимодействие. Например, по факторам риска заболеваний по толстому кишечнику обязательно происходит ухудшение такого психологического параметра как память. А в пожилом возрасте, как правило, имеются не только возрастные изменения, но и целые «букеты» соматических заболеваний, поэтому всевозможные колиты будут вызывать проблемы мнестических функций. При заболеваниях сердца развивается социофобия (боязнь появляться перед большим количеством лиц, у педагогов — боязнь перед аудиторией, патологическая тревожность), которая сама по себе является фактором риска сердечнососудистой патологии.


При заболеваниях тонкого кишечника развивается потливость, которая чревата отсутствием социального понимания в обществе, накатыванием чувства жара (потовый соматоз).


При заболеваниях мочевого пузыря очень часто нарушается психическое равновесие, в виде эмоциональной лабильности, бессонницы.


При начальных признаках заболеваний выделяют три состояния предболезни (доноз, преморбид неспецифический, преморбид специфический). Автор статьи разработала дифференциальную диагностику состояний предболезни и по соматике, и по психике.


При начальных признаках по заболеваниям почек развивается потливость (потовый соматоз) после еды, инсомния (бессонница).


Недостаточность кровообращения характеризуется чувством неполноценности, развивается быстрая утомляемость, возможны приступы гнева и злобы по пустякам.


При нарушении теплообмена нарушается упорядоченность мыслей, снятся причудливые сны, кроме того, появляются воспалительные явления в горле (гиперемия — покраснение глотки).


При заболеваниях желчного пузыря наблюдаются ознобы или наоборот потливость, развиваются потрясающие ознобы, при этом понижается температура вдоль позвоночного столба.


Частые болевые синдромы сопровождают все вышеназванные состояния. При неблагополучии в респираторно-дыхательной системе часто развивается сонливость. При заболеваниях печени — важном органе для биотрансформации ксенобиотиков — очень часто развиваются болезни кожи и эндогенная депрессия, купировать которую можно, но достаточно трудно без комплексного подхода к здоровью. Т. е. воздействие должно быть оказано и на психику, и на соматику, т. к. комплексный подход в медицине и психологии оправдан и служит сохранению здоровья человека.


Структура личности любого человека может быть построена до самых верхних этажей (психоортопедия). Синдром снижения личности возможен не только при психических заболеваниях, но и при старении.


При начальных признаках болезни я использую дифференциальную диагностику состояний предболезни, которые можно охарактеризовать как норму, акцентуацию и психопатологию (тип характера), учитываю и многие другие параметры. Это уровень психологических диагнозов, а психокоррекция возможна с помощью средств психологии (аутогенная тренировка, различные виды релаксации, психотерапия, активационная антистрессовая терапия, фитотерапия)


Рассмотрим старческие типы психосоматических характеров


Диспластический тип характера связан напрямую со строением тела и психосоматической структурой. В пожилом возрасте этот тип, чаще всего, выдает извращенные половые инстинкты при сохранении внешних половых признаков.


Полиморфный тип развивается после перенесенных психических заболеваний. Можно сказать, что это состояние постморбида по психике. Такие состояния развиваются при шизофрении, в данном случае сохранность личности сомнительна.


Тревожно- мнительный тип характера из тревожности, которая характеризуется феноменом тревоги, превращается у людей этого типа в эндогенную депрессию, через тревогу входят боль, теряется чувство реальности, развивается фобия, ипохондрическая тревожная ажитация. Чаще других у них развивается агарофобия (сейчас этот термин по новой классификации включает в себя боязнь замкнутого и открытого пространства, ранее боязнь замкнутого пространства называли клаустрофобией). Чаще, чем у других, у них выявляется ипохондрическая деперсонализация, такие лица часто впадают в ипохондрический раптус (боязнь, фобия неизлечимой болезни и смерти), что требует лечения в психиатрическом стационаре). Зубная боль у пожилых людей может вызвать спазм коронарных сосудов, сильнейшую боль и быструю смерть, поэтому таким пожилым нужен прицельный осмотр стоматолога для профилактики таких состояний (вовремя лечить кариозные зубы, особенно в пришеечной области, проверять протезы, учитывать сверхчувствительность эмали в этом возрасте).


Шизоидный тип характеризуется у пожилых схизисом (расщеплением личности) и носит название схизофрения. Эти люди могут выдавать тенденции к ясновидению, часто имеют сексуальные перверсии (гомосексуализм, педофилия, скотоложество).


Аффективно-неустойчивый тип: в состоянии аффекта могут совершать преступления, суицидальные попытки, поэтому таким людям показана помощь психолога-психотерапевта для профилактики преступлений.


Ригидный или паранойяльный тип характеризуется сутяжничеством (горы жалоб в различные инстанции; для людей главный смысл жизни — производные их логических суждений, и не важно, будут они реализованы или нет). Как правило, это очень одинокие люди.


Эпилептоидный тип характера. При оборонительных реакциях могут выдавать судорожные припадки, могут стать преступниками (гомицид — склонность к убийствам), т. к. нетерпимость к людским слабостям и несовершенствам с возрастом усиливается.


Циклотимический тип (состоит из 2-х фаз — гипотимной и гипертимной). Для них условием психического равновесия служит однообразная, монотонная жизнь, часто имеет место смена половой ориентации; при этом женщины нередко фригидны. В целом, хорошо прогнозируемые люди, таких всего 10 % населения, к преступлениям не склонны.


Истерический тип характера: частая бисексуальная симметрия, в мужчине — женское начало, в женщине — мужское начало, великие симулянты, извлекают из себя двойника, играют с ним, часто имеют сексуальные проблемы.


Психоастенический тип дает бомжей в пожилом возрасте, они часто совершают немотивированные поступки, склонны к гомициду (убийствам), на мошенничество идут редко.


Астенический тип характеризуется повышенной внушаемостью, сверхподчинением другим, крайними формами поведения, часты астенический невроз, делинквентность (склонность к преступлениям), гомициду, наркомании, алкоголизму, токсикомании, педофилии, подвержены нервно-психическим заболеваниям, часто имеют различные группы инвалидности по соматическим заболеваниям.


Психосоматический тип человека (Habitus animi) складывается из духовных качеств, возраста и социального положения личности.


Неблагополучие, прежде всего, социальное, которым характеризуются пожилые, проявляется в виде соматозов (холодный пот, сухой жар): сальный соматоз (сальная кожа), лактационный соматоз (выделения из сосков вне лактации, обвислые груди с морщинистой кожей). Волосы также выдают особенности характера, генетические особенности, гормональную активность. В пожилом возрасте происходит психосоматическая инволюция. Может проявляться и венозный соматоз (поверхностные, выбухающие вены, угри, язвы, покраснения, экзема — венозные виды реакций).


Для лиц с конституцией гипертрофик (макросоматотип) часто характерен пастозный тип кожи, для лиц с конституцией нормотрофик (мезосоматотип) — фиброзный тип кожи, для лиц с конституцией гипотрофик (микросоматотип) характерен нежный тип кожи.


Асимметрия психосоматики


Для человека, в том числе пожилого, характерна внутренняя асимметрия, ею характеризуется конституция и характер. Целостная психосоматика подразделяется на два субъекта (межполушарная асимметрия), которая осуществляет интеграцию между двумя полушариями. У мужского пола эти связи слабее, им нужно пить курсами по показаниям ноотропил или пырей ползучий (природный ноотроп), который растет на огородах как сорняк. Связи между полушариями осуществляет corpus collozium, у женщин эта структура работает лучше. Эти же препараты могут служить препаратами против зомбирования.


Примечание: не стараться определять самим свой тип характера, психосоматики, состояние психики и соматики, нужно делать диагностику, все рекомендации обобщенны, а каждый человек индивидуален.


Особенности работы консультантов для пожилых


Нужно обучать членов семьи диалектике старости, чтобы они знали все возможные проблемы этого возраста (часто это не утверждение своей индивидуальности, а эмпатичное средство самоутверждения (эгоцентричность).


Форма общения с пожилыми — осторожная, деликатная. Консультанту-провизору важно знать о занятости пожилого в семье, системе его жизнеобеспечения, психологическом укладе семьи, характере взаимоотношений в ней. Консультирование должно быть основано на прагматических положениях. Работа консультанта должна строится на предотвращении стрессовых реакций для поддержания успешного старения (этот термин лучшим образом подходит применительно к пожилым, нежели счастливая старость). Консультирование должно опираться на процессы компенсации для их эффективности. Консультирование в критических ситуациях должно учитывать особенности эмоциональных переживаний в старости. Консультирование при депрессии должно сочетаться с активной психотерапевтической работой психолога-психотерапевта с активным разбором переживаний и обстоятельств жизни.


Хочу акцентировать ваше внимание на том, что подобные отклонения встречаются в раннем пожилом возрасте (выделяют три типа возраста), т. е. при выходе на пенсию (у женщин — в 55 лет, у мужчин — в 60 лет). Учитывая, что многие мужчины не доживают до пенсии, то в основном, это патология женская, т. е. удел пожилых женщин.


В психологии всегда есть место эмоциям, особенно эмоциональны женщины. Такое новое направление в коррекции психологических проблем как фитопсихология и может помочь, т. к. при запредельных стрессовых перегрузках, одни только психологические методики могут не работать, нужен комплексный и индивидуальный подход к здоровью человека.


При недостаточном интересе к настоящему (этим страдают не только пожилые люди), когда проблемы прошлого не дают жить спокойно, могут помочь растения, их воздействие на организм выше, чем у синтетических препаратов. Можно использовать и просто лекарственные травы и съедобные растения внутрь, их эффективность от этого не понижается.


При жалобах на вялость поможет маслина. Беспокоят нежелательные мысли и угнетенное состояние — используйте каштан конский (эскузан), он хорошо корректирует и синдромы венозной недостаточности, т. е. соматику.


Апатия — шиповник собачий (разновидность шиповника), для коррекции соматики используется шиповник коричный, т. к. в нем превалирует содержание витамина С.


Жизнь прошлыми воспоминаниями — жимолость (использовать только съедобные сорта), в соматике ягоды жимолости употребляют для регуляции артериального давления и в неврологии. Глубокое уныние без причины — горчица (ее можно употреблять в пищу). При одиночестве — водяная фиалка. Слабоволие — золототысячник (успешно применяется для коррекции соматики), входит в сборы по коррекции заболеваний ЖКТ.


Душевные терзания — репешок обыкновенный (входит в сборы по коррекции заболеваний желудочно-кишечного тракта). Боязнь перемен — грецкий орех. Эгоизм — цикорий (он также употребляется в пищу и в фитотерапевтических сборах, но противопоказан при язве желудка). Обида — ива. Подавленное состояние — вяз. Чувство вины — сосна (почки сосны входят в фитотерапевтические сборы при бронхолегочной патологии). Страх (фобия) умопомешательства — вишнеслива.


При уходе в болезнь у пожилых (конверсия) переживания вытесняются в соматическую сферу и связанные с ними расстройства протекают без органических поражений органов, т. е. превалируют функциональные расстройства, скрывая феномен тревожности. Провизор может это увидеть и предложить соответствующие лекарства с обязательной консультацией у врача.


Перверсивные наклонности осуществляются через суицид и гомицид. При обиде, оскорблении могут наблюдаться удушье, кардиалгия, гастралгия, артралгия. Наличие простатита, аденомы парауретральных желез вызывает депрессии, психозы, половые перверсии, преждевременное старение. Состояние предстательной железы у мужчин влияет на умственные, интеллектуальные способности, часто вызывая старческую деменцию, ослабление памяти, внимания, изменение сексуальной ориентации.


При кастрации женщин (чаще по медицинским показаниям, но и без них), при гипоплазии яичников, увеличивается тонус симпатикус, что характеризуется повышением артериального давления либо повышением тонуса вагуса (блуждающего нерва), которое проявляется состоянием гиперваризма, особенно усугубляющегося в постклимактерии у женщин. Это характеризуется приобретением мужеподобного облика (вирилизм), развитием гирсутизма (повышенная волосатость). У пожилых часто развивается кахексия (истощение) или ожирение, синдром астазии-абазии (больной не может ни стоять, ни ходить). Поэтому провизор — работник первого стола — должен обращать особое внимание на тон и обращение с пожилыми












Главная Статьи Психосоматика пожилых людей (часть 1)

Психосоматика пожилых людей (часть 1)

Пенсионеры часто испытывают проблемы со здоровьем, которые, с одной стороны, могут быть вызваны естественными изменениями организма или физическим сбоем в его работе, а с другой — могут являться следствием психологических сложностей.Поэтому мы поговорим о психосомастике. Что это такое и как понять, что недуг вызван нефизическими причинами?Психосоматика — это направление в медицине и психологии, изучающее взаимосвязь между психологическими факторами и болезнями тела. Психосоматические заболевания возникают из-за стресса, кратковременного или длительного — тогда они грозят перейти в хроническую форму.Старение психологически проявляется в снижении психической гибкости, замедлении психических процессов, ухудшении памяти и внимания, способности радоваться и эмоционально реагировать.К тому же во многих случаях стрессовой ситуацией, «запускающей психосоматику, является выход на пенсию. Он означает серьезную перемену в статусе, изменения образа жизни, и не всеми переживается легко. Поэтому у пожилых людей наиболее часто возникают психосоматические болезни, и они нуждаются в особо бережном поддержании гармоничного психологического состояния.В нашем vip-пансионате для пожилых людей этому факту уделяется большое внимание: каждая наша сиделка любит свою работу и обладает умением создавать благоприятную психологическую обстановку. Престарелые люди имеют возможность общаться с ними и между собой, а также интересно проводить время, что значительно снижает риск появления психосоматических заболеваний.Старение не будет в тягость, а в радость когда рядом есть понимание, поддержка и общение.









Психосоматическое состояние в пожилом возрасте

Пожилой возраст характеризуется, как правило, снижением сразу многих функций.Состояние организма пожилых людей даже без перенесенных серьезных заболеваний заметно ухудшается.Происходит физическое старение и независимо от состояния мозга. Неправильный образ жизни, перенесенные болезни, чересчур тяжелая работа – все это способствует дегенеративным изменениям в организме, которые и складываются в общий процесс одряхления.Изменяется состояние опорно-двигательного аппарата– ослабевают мышцы, снижается уровень содержания соединений кальция в костях, что ведет к размягчению или чаще – к повышенной хрупкости костей. Зато может наблюдаться кальцинирование сосудов, хрящей, некоторых других тканей и органов, где это не требуется, а совсем наоборот – вредно.Ввиду снижения физической активности могут развиваться нарушения пищеварения и обмена веществ, усугубляется мышечная атрофия, может развиться ожирение.Практически у всех людей, приблизившихся к порогу пожилого возраста, наблюдается сужение сосудов головного мозга, а это чревато ухудшением кровоснабжения и снижением мозговых функций.Такое изменение состояния мозга влечет за собой и общее ухудшение состояния организма. Например, снижение чувствительности гипоталамуса ведет к разбалансировке гормональной системы. А гормональный статус, определяемый деятельностью мозга, заведует состоянием прочих систем организма и их функций: ростом и развитием органов, реакцией на стресс, регуляцией репродуктивной функции, протеканием химических процессов. Последний момент особенно важен: ведь если процессы в организме протекают неправильно, то это негативно влияет на состояние органов, а процессы нормализации не запускаются по той же причине – их должна регулировать нервная система, которая к этому моменту уже сама не на высоте.Кроме того, пожилой возраст приводит к изменениям и в социальном статусе, причем, большая часть этих изменений носят, скорее, негативный характер.В итоге складывается примерно такая ситуация:Пожилые люди испытывают больше проблем со здоровьем, что создает постоянный физический и психический дискомфорт, особенно в тех случаях, когда теряется или заметно снижается трудоспособность.У гипертоников и страдающих сердечными патологиями пожилых людей может развиваться боязнь толпы,  повышенная тревожность, в свою очередь усугубляющие состояние. Мужчинам создают проблемы в быту простатит и проблемы с мочеиспусканием, некоторые женщины тяжело переживают последствия климакса, ухудшения внешнего вида.Все это подсознательно снижает их самооценку и влияет на нервно-психическое состояние.Именно в старости болезни, патологии и личные проблемы имеют тенденцию не просто накапливаться, а переплетаться и взаимно усиливать друг друга. Проблемы с пищеварением и мочеиспусканием могут способствовать развитию бессонницы, бессонница ведет к накапливанию утомления, утомление негативно влияет на иммунитет и способность к восстановлению, а в результате заболевания переносятся тяжелее и хуже излечиваются. И такие цепочки выстраиваются, начиная с любой проблемной точки: недостаток денег (доход пожилых людей в среднем ниже, чем в допенсионном возрасте) приводит к снижению уровня жизни, способствует развитию негативных настроений, сознание своей невостребованности ведет к депрессиям, понижающим иммунный статус, и т.д.Тяжело сказываются одиночество (дети живут отдельно, супруг или супруга скончались) или непривычная зависимость от более молодых членов семьи, сознание понижения своей значимости, особенно у тех, кто был успешен в своей профессии или занимал ответственную должность.Особенно проблематичной жизнь пожилых людей делает их пониженная приспособляемость: они тяжелее переносят все изменения, от ухудшения собственного физического и финансового состояния до перепадов атмосферного давления или смены места жительства. Можно сказать, снижение адаптационности– один из наиболее неприятных спутников пожилого возраста. И это касается как физических, так и психологических аспектов.

Особые потребности пожилых людей: питание, режим

 Исходя из особого психосоматического состояния пожилых людей, можно сформулировать и основные принципы, которым должны соответствовать условия их жизни.Снижению адаптационности нужно противопоставить, по возможности, размеренный образ жизни и правильный режим дня: достаточно длительное время сна и отдыха, во время которого организм мобилизует свою способность к восстановлению, так же подобрать соответствующие состоянию здоровья физические нагрузки и прогулки (снижение подвижности активности также вредит здоровью).Не менее важен и гармоничный рацион и режим питания, помогающий держать в норме пищеварение и стул: нарушения могут приводить к самым разным негативным последствиям от развития диабета по второму типу до дивертикулеза кишечника.Не менее важно соблюдение температурного режима: из-за уменьшения слоя подкожно-жировой клетчатки организм частично утрачивает способности к нормальному теплообмену, так что перегрев и переохлаждение для пожилых имеют более неприятные последствия.Из-за понижения эластичности кожи и некоторых анатомических изменений, присущих старости, пожилым людям требуется более удобная и мягкая одежда, это особенно актуально для белья и чулочно-носочных изделий.И обязательным является также регулярное медицинское наблюдение даже для тех, кто полагает себя вполне здоровыми: пожилой возраст влечет за собой специфические проблемы со здоровьем, которые нужно своевременно решать и по возможности предупреждать.НОВОСТИ








Среди психиатров широко распространено мнение, что большинство неврозов и расстройств личности с возрастом проходит, при этом обычно ссылаются на статистические данные психоневрологических диспансеров и центров психического здоровья, где пожилые и старые люди составляют очень небольшой процент. Однако, многие геронтопсихиатры считают, что неврозы занимают значительное место среди расстройств позднего периода жизни, что в позднем возрасте частота неврозов больше, чем психозов, но их не распознают или им мало уделяют внимание из-за того, что при неврозах не имеется полного разрыва с действительностью, а с другой стороны, - они растворяются в психосоматических расстройствах и психосоматических болезнях.
Особое значение в оформлении психосоматических расстройств в пожилом и старческом возрасте имеют ипохондрические переживания. Ипохондрия - необычайная поглощенность какими-то функциями организма, очень типичная для пожилого возраста. Чрезмерная ипохондрическая озабоченность часто провоцируется преувеличенным представлением о том, какая активность была раньше, и какой она стала из-за физической ограниченности с возрастом, а также с тем, что некоторые социально-экономические группы считают чрезмерную озабоченность функциями организма нормальным поведением. Однако, когда остается меньше лет, чем было в прошлом и когда ничто не отвлекает человека от мыслей о себе, легче замечать и разговаривать о любых нарушениях в организме. В целом, чем старше люди, тем больше у них пережитых болезней, операций, несчастных случаев и тем легче почувствовать себя больными и в опасности. Кроме того, озабоченность своим здоровьем помогает выйти из положения, когда что-то не удается. "Я болен и поэтому не мог" является частым объяснением, чем правдивое, но не престижное "я не мог". Тревожность не является полностью новым переживанием для старых людей. При одинаковых условиях наблюдаются схожие реакции и когда наступает угроза безопасности, и когда сталкиваются с эмоциональными проблемами. Так как утрата безопасности и реально вызывающие тревогу ситуации типичны для старости, то тревожные состояния возникают легко.
Обсессивные (навязчивые) расстройства достаточно часто обнаруживаются у пожилых и старых людей, но в отличие от лиц молодого возраста, навязчивости имеют совершенно выраженный соматический характер и представляются в так часто описываемом геронтопсихологами страхе смерти (танатофобия) и страхе старости (геронтофобия), своеобразной формы старческой дисморфофобии (страх изуродованного морщинамисобственного лица). Больные хотя и склоняются к мнению, что в общем здоровы, тем не менее навязчивые мысли не дают им покоя, вновь и вновь возникают сомнения в правильности анализов, особенно состояние ухудшается ночью и после конфликтных ситуаций.
В определенной степени конверсионные симптомы (конверсия - один из видов психологической защиты) в виде истерических паразов, параличей, парастезий и т.д. в пожилом и старческом возрасте практически не встречаются. Некоторые авторы рассматривают стойкую мигрень в старческом возрасте как проявление конверсионного симптома.Соматические эквиваленты депрессии обнаруживаются в любом возрасте, но особенно часто в пожилом и старческом. Это и общая адинамия, понижение аппетита, похудание, запоры и т.д. Наибольшее выражение депрессивный аффект получает при т.н. витализации депрессии в виде непереносимой боли в области сердца, страха смерти "от разрыва сердца". Скрытые депрессии как известно, обнаруживаются во всех возрастах, но в молодом и зрелом возрасте их легче диагностировать, исключив соматическое заболевание. У старых людей исключить обострение хронического заболевания бывает настолько трудным, что только случайная встреча с психиатром или желание отчаявшегося врача избавиться от "надоедливого старика" и направляющего его в последнюю инстанцию - психоневрологический диспансер или к психиатру-консультанту в поликлинике, дают возможность установления правильного диагноза и соответствующего лечения.
Бондарев Р.П. (1999) выделяет два фактора, которые характерны для нашего времени:- тотальная настороженность населения, общественности, а зачастую и СМИ к роли психиатров в обществе в сочетании с парадоксальным, практически "обратным" действием некоторых положений закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" №245 от 2.09.1992 г. По мнению автора, ряд статей этого закона при его неукоснительном выполнении в равной степени парализует как саму возможность оказания адекватной и, главное, своевременной помощи больным, так и пути оказания эффективной защиты общества от болезненно обусловленных посягательств психически больных;
- наиболее сохранные больные позднего возраста, нередко, однако, лишенные критической оценки своего состояния, с правовой точки зрения наиболее трудно могут быть стационированы в психиатрические больницы и наиболее часто попадают в руки т.н. "специалистов нетрадиционной медицины, которые лечат практически всех, от всего и с полной гарантией". Х Х ХК этому можно добавить, что закон РФ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" №122 от 2 августа 1995 г. также способствует тому, чтобы старые люди активно избегали любого контакта с психиатрами, так как одним из условий является запрещение социального обслуживания на дому лиц, состоящих на психоневрологическом учете.В настоящее время в психосоматической медицине установлено, что различные проявления психологического стресса играют существенную роль в развитии ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенного колита, бронхиальной астмы, различных кожных заболеваний, различных иммунных и аллергических нарушений. В связи с этим актуальным является необходимость более широкого использования психосоматического подхода, врачами общей практики (терапевтами, хирургами и другими). В литературе высказывается мнение, что основными направлениями работы врачей-интернистов являются задачи своевременного выявления, дифференциальной диагностики психосоматических расстройств и осуществление диспетчерской функции, т.е. вовремя направлять таких больных на лечение к психиатрам.

И все-таки в отношении лечения психосоматических расстройств не существует однозначного мнения. С одной стороны, успехи психотерапии в лечении психосоматических нарушений от легких до выраженных и достигающих уровня определенного заболевания, например, бронхиальной язвы или язвы желудка, дает основание отдельным психиатрам считать, что главным в лечении являются различные методы психотерапии. Другие, напротив, отмечают, что лечение психосоматических расстройств только психологическими методами не дает достаточно хорошие результаты, и поэтому они не могут быть рекомендованы в качестве абсолютных, что необходим индивидуальный подход в сочетании, в комплексе психотерапии и психотропного лечения страха и тревоги. И, конечно, необходимо полное и современное соматическое исследование и лечение.По данным московских геронтопсихиатров, 30% лиц пожилого и старческого возраста нуждаются в тех или иных видах геронтопсихиатрической помощи, причем признавая центральную роль поликлиники в ведении больных и старых людей с психосоматическими расстройствами, подчеркивается, что тесное функционирование и сотрудничество врачей разных специальностей и психиатра создаст условия для раннего выявления и своевременного лечения.
Но особенно велика роль геронтопсихологов в лечении психосоматических расстройств в позднем возрасте. Ни у кого не вызывает сомнения, что самооценка соматического состояния и особенно его связи с различными эмоциональными переживаниями - недостаточно надежный критерий, если при том еще имеются в той или иной степени выраженные когнитивные расстройства. По некоторым данным, только 71% старых людей с незначительными когнитивными нарушениями адекватно оценивают свое физическое состояние; с тяжелыми и выраженными когнитивными нарушениями объективно могли оценить свои соматические расстройства лишь в Как правило, врачи в поликлиниках никогда не пользуются специально разработанными опросниками или тестами для определения хотя бы схематично психического состояния старого больного. Установлено, что у больных старческого возраста старше 70 лет при первичном контакте врачи, не пользующиеся специальными методиками, в 61,8% случаев не распознают проблемы психиатрического характера и в 56,8% - проблемы социального характера, а уж на бытовые и травмирующие старого человека ситуации практически никто не обращает внимание.В свете этих данных само собой становится понятна важная роль геронтопсихологов с их основным методом исследования - психологической диагностики, которая направлена на диагностику личностных свойств, эмоционального состояния и потенциальных возможностей каждого отдельного человека в процессе профилактики и лечения психосоматических расстройств. По мнению Ю.А.Александровского, особая роль психологического эксперимента и психологического исследования в том, что они позволяют вскрыть огромный массив "айсберга". лишь незначительная часть которого находится в поле зрения врача-психиатра, в то время, как основная его масса - это сплав генетически заданных свойств индивида, его конституциональные особенности, личностные свойства, социально-психологические проблемы человека и связь актуального состояния с психотравмирующими факторами, в числе которых нередко оказываются сложные межличностные отношения. Именно с помощью психодиагностических методов можно более полно подойти к реализации принципа лечить не болезнь, а больного.
X X XБольшую проблему в позднем возрасте, представляют и психические нарушения, возникающие при лечении соматических болезней лекарствами, которые сами по себе способствуют появлению различных аффективных, галлюцинаторных и других расстройств. Так, общеизвестно, что психические нарушения возникают у пожилых и старых людей на такие лекарства как глазные капли, содержащие атропин, а также на такие лекарства, как скополамин, цимитодин, ибупруфен, леводопа, тимолон, рантидин. Развитию тревожной депрессии способствуют и многие лекарства, назначаемые больным с артериальной гипертонией, например, клофелин, метилдофа, анапралин, производные рауволфии и др. Знание побочных действий назначаемых лекарств, особенно способствующих развитию психических нарушений у пожилых людей, является важным условием не только для врачей общей практики и психологов, но и социальных работников, которые в силу своей профессиональной деятельности обязаны заниматься психическим здоровьем своих старых клиентов. В данном случае это необходимо для своевременного направления на консультацию к психиатру или вызова психиатра на консультацию в домашних условиях. С другой стороны, подобного рода психические нарушения у пожилых людей прекращаются после снижения дозы лекарств, вызвавших их или полной отмены, но консультация психиатра особенно необходима в случаях, когда отмена лекарств не возможна по жизненным показателям.Само собой разумеется, особого внимания заслуживают и острые психозы, возникающие в позднем возрасте в результате какого-либо соматического заболевания, а также психореактивных или ситуационных моментов. Речь идет о тех острых психотических расстройствах у людей пожилого и старческого возраста, исход которых всецело зависит от точной диагностики и правильного терапевтического вмешательства, так как летальность достигает до но в других 50% возможен полный выход из психоза.
В психиатрии эти психозы имеют разные названия: "экзогенно-органические". "соматогенно обусловленные". "состояния психической спутанности" и т.п. синдромологическая характеристика данных психозов позднего возраста также очень разнообразна. Нередко такие больные внешне напоминают дементных больных с характерными для старческого возраста амнестической дезориентировкой, старческим делирием. Эти больные лечатся либо в психосоматических больницах, либо в психиатрических, в домашних условиях выход из психоза и выздоровление бывает крайне редко.Внешние и внутренние факторы, вызывающие в позднем возрасте острые экзогенно-органические психозы, очень различны по своей природе, но все же преобладают инфекции дыхательных путей, пневмонии, воспалительный процесс в урогинеталиях, травмы, приступы глаукомы, злокачественные опухоли. Особое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, например, инфаркты миокарда, декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, нарушения мозгового кровообращения и др.
Э.Я. Штернберг привлекал специальное внимание к тому факту, что острые экзогенно-органические психозы в позднем возрасте нередко возникают на фоне соматических болезней, которые клинически выражены очень слабо, т.н. "немые пневмонии"', воспалительные процессы, протекающие без высокой температуры и выраженных изменений со стороны крови, т.е. на фоне сниженной реактивности организма в старости. В таких случаях установление причины психоза - очень трудная задача, поэтому и необходимы особая тщательность и добросовестность в исследовании соматического здоровья старого человека.Злокачественность этого рода психозов в позднем возрасте проявляется и в том, что при общей монотонности клинической картины в дневные часы, когда больные в основном пребывают в дремотном состоянии, обострение психических расстройств обычно происходит в вечернее или ночное время, когда нередко просто некому наблюдать эти состояния и оказать необходимую помощь как соматического, так и психиатрического плана.
Прогноз острых органических психозов в позднем возрасте очень серьезен, многие авторы вообще говорят о 100% летальности, другие, напротив, считают, что в значительной части случаев возможно полное выздоровление, а третьи отмечают, что острое психотическое состояние переходит в состояние дефекта, т.е. состояние психоорганического снижения и дальнейшее прогредиентное развитие слабоумия.Конечно, основное значение в лечении острых экзогенно-органических психозов позднего возраста имеют меры, направленные на улучшение соматического состояния больных, правильное и обязательное лечение обострений хронических заболеваний, пристальное внимание ко всем вялотекущим воспалительным процессам, но в первую очередь необходимо купирование психотического состояния, т.е. необходимо снять психомоторное возбуждение, добиться глубокого терапевтического сна, однако при этом нельзя забывать, что назначение больших доз нейролептиков в свою очередь может способствовать усилению всех психотических симптомов. При данных психозах совместная деятельность терапевтов и психиатров просто жизненно необходима.
Не может и возникнуть сомнения в том, что общие психиатрические знания и навыки психиатра необходимы для реализации программы охраны психического здоровья в позднем возраста. Вместе с тем, подчеркивает ВОЗ (1999), четкие диагностические критерии, описанные в МКБ-10, не только внесли огромный вклад в унификацию диагноза во всем мире, но и дали методику и критерии для диагностирования в руки психологов, социальных работников и даже юристов. По крайней мере для того, чтобы обеспечить "диспетчерскую функцию". Вопросы для самостоятельной подготовки:1. Дать определение "психосоматическая медицина" и раскрыть ее сущность, задачи и основные профилактические направления. 2. Раскрыть патогенетические механизмы развития психосоматических заболеваний и расстройств в позднем возрасте.
3. Перечислить условия возникновения острых экзогенно-органических психозов в пожилом и старческом возрасте и объяснить суть "диспетчерской функции" социальных работников, обслуживающих старых людей в домашних условиях.Обязательная литература:1. Клиническая психиатрия. Руководство для врачей и социальных работников. ГЖУГАР-Медицина. - Москва, 1998.2. Морозов Г.М. Шумский Н.Г. Введение в клиническую психиатрию. М. Медицинская книга: изд-во НГМА, 1998.
3. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. М. Медицина, 1996.Дополнительная литература:









Здоровье пожилых людей: как укрепить

Здоровье пожилых людей: как укрепить  С возрастом люди всё чаще осознают, что главное в жизни всё-таки здоровье. Когда болезни подкрадываются всё ближе, о здоровье начинают вспоминать всё чаще. Как чувствовать себя наилучшим образом несмотря на преклонные года? Как стабилизировать своё психологическое состояние и не падать духом? Следуйте определённому алгоритму, и Вы почувствуете себя намного лучше.

Особенности здоровья пожилых людей

Существует множество критериев, которые влияют на здоровье пожилых людей. Во-первых, наследственная предрасположенность к определённым болезням или, напротив, их невосприимчивость. Во-вторых, на человека значительное влияние оказывает тот образ жизни, который он вёл в течение своей жизни, в каких условиях проживал.Резервы человеческого организма гораздо больше среднестатистического порога смертности. И в то же время разумное отношение к старости, психологический комфорт и тщательный уход за пожилыми людьми поистине творят чудеса, возрождая их к жизни.Читайте материал по теме: Уход за пожилыми людьми. В связи с замедлением процессов восстановления и обмена веществ в пожилом возрасте происходит следующее:
  • страдает желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая система, органы зрения, слуха и т.д.;

  • иммунный статус резко падает;

  • человек становится забывчивым, мыслительные процессы замедляются, родственники отмечают изменения в характере.

Если заболевает престарелый человек, нужно быть предельно внимательным, так как велика вероятность быстропротекающих осложнений. А это повлечёт за собой длительный период восстановления.

Какие существуют показатели здоровья пожилых людей

С социально-психологической точки зрения, существует 5 типов адаптации человека:Конструктивная установка. Самая благоприятный вариант адаптации пожилого человека, когда он спокойно воспринимает своё положение, доброжелательно настроен по отношению к ближним. Он осознаёт своё положение, как данность, как определённый этап своей жизни, подведение итогов, смерть его не пугает, а человек сохраняет энтузиазм и настрой оптимизма. К близким испытывает чувство доверия.Установка зависимости. Таким людям комфортно только в привычном семейном кругу, они занимают пассивную сторону, зависимы от окружающих, не доводят начатое до конца, вызывают жалость по отношению к себе.Защитная установка. Чрезмерная внешняя активность- характерная черта для людей такого типа. Она служит для них своеобразной защитой перед внутренними сомнениями и страхами, в том числе перед страхом смерти. Такие люди знают себе цену и полностью погружаются в профессиональную деятельность.Установка враждебности. Пожилые люди такого типа отличаются повышенной ворчливостью. Им очень трудно угодить, такие старики постоянно чем-то недовольны. У них вспыльчивый характер, с оттенком ярости и гнева. Воспринимают мир в «чёрном свете, негативны и по отношению к себе, к своим немощам. Зависть к ушедшей молодости их преследует на каждом шагу, боятся смерти.Установка враждебности, но направленная на самого себя. Данная категория легко впадает в глубокую депрессию, причём поводом может стать просто отсутствие сочувствия со стороны близких и родных людей. Они не сопротивляются против своего пожилого возраста и бездейственно встречают испытания судьбы, вызывая к себе жалость. Со смертью, по их мнению, придёт облегчение, а страдания останутся в прошлом.Только жизненная позиция самого человека способна повлиять на общее состояние организма и его мировоззрение.

Что может нарушить психическое здоровье пожилых людей

Психическое здоровье у людей пожилого возраста зависит от:
  • социального положения;

  • психологического состояния;

  • биологических особенностей.

На психику престарелых людей значительное влияние оказывает их ограниченность в возможности свободно передвигаться, постоянные болезненные ощущения, зависимость от посторонних лиц, осуществляющих уход за ними.Дополнительными ударами служат смерть близких людей, резкая смена социально-экономического статуса при переходе на пенсию или инвалидность. Всё это сопровождается чувством одиночества, ощущением зависимости от ближайшего окружения, изолированности от внешнего мира.Психическое и физическое здоровье тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Пожилые люди, страдающие соматическими заболеваниями, больше подвержены депрессивным состояниям. В то же время если не выводить человека из этого состояния, болезнь начнёт резко прогрессировать.Непозволительное обращение к старшему поколению людей на сегодняшний день встречается довольно часто. И это серьёзно подрывает их психосоматическое состояние. Может даже приводить к таким последствиям, как депрессия и деменция.Читайте материал по теме: Старческая деменция. Поэтому старайтесь как можно чаще уделять внимание своим старикам. Ваше заботливое отношение способно вселить в них дух уверенности в завтрашнем дне, а также позитивный настрой на будущее.Деменция— синдром, сопровождающийся резким угнетением центральной нервной системы. Ослабляются мыслительные функции, снижается память, изменяется поведение человека, он уже не способен осуществлять свои каждодневные потребности. В основном, такая патология встречается у людей пожилого возраста.Согласно статистическим исследованиям во всём мире 47,5 миллионов человек страдает деменцией. В ближайшем будущем, по оценке специалистов, общее число людей с деменцией поднимется до 75,6 миллионов к 2030 году и до 135,5 миллионов к 2050 году. Территориально деменции больше подвержены жители в странах с низким и средним уровнем дохода.В рамках государственной поддержки людей с такой патологией необходимо помнить и о тех, кто заботится о пожилых людях с деменцией. Так как это серьёзный труд, требующий особенного подхода, эмоциональной выдержки и устойчивости к стрессовым ситуациям.Экономический проблемы вытекают из-за финансовых вложений на оказание медицинской помощи, социальной и фактической.Депрессия является тяжёлым проявлением психологических нарушений у пожилых людей. Униполярная депрессия касается 7% всех престарелых, из них 5,7% общей инвалидности среди людей старше 60 лет. К сожалению, депрессия не всегда диагностируется вовремя, и в настоящее время ей уделяют недостаточное внимание со стороны медицины ввиду того, что она, как правило, сопровождается и другими патологическими состояниями организма.

Что влияет на социальное здоровье пожилых людей

С возрастом круг общения пожилого человека значительно сужается, и его социальная активность резко падает. Происходит это вследствие:Во-первых, пожилые люди, заканчивая свою профессиональную деятельность, резко сужают круг своего общения. Лишь малая доля стариков поддерживает контакты со своими коллегами по работе. И это те самодостаточные люди, которые знают себе цену и хотят максимально сохранить самостоятельность в жизни.Читайте материал по теме: Особенности пожилого возраста. Во-вторых, со временем уходят из жизни друзья, коллеги и соратники пожилых людей. Также происходит процесс переселения стариков к родственникам, и общение на должном уровне уже становится невозможным. Люди пожилого возраста всё больше и больше изолируются от общества в целом. Престарелые люди начинают остро нуждаться в общении со своими родственниками. Самое интересное, что многие пожилые люди не желают вспоминать о старости, и поэтому избегают контактов с ровесниками. В особенности с теми, кто любит жаловаться на свои болячки и немощь. Данная категория стариков выбирает круг более молодого поколения для общения. Попутно они зачастую обнаруживают неуважительное отношение к старикам, свою ненужность и невостребованность обществом.Происходят эмоциональные сдвиги у престарелых людей на фоне изоляции от общества. Их часто преследуют спад жизненных сил, негативный настрой, неуверенность в завтрашнем дне. Пожилых людей не покидает мысль о смерти, а уход из жизни своих друзей и знакомых только лишний раз служит ярким напоминанием об этом. Восполнить утрату отношений с этим человеком не представляется возможным. В азиатских культурах, например, Китая или Японии, пожилые люди несут звания патриархов, старейшин, и благодаря этому они дольше участвуют в жизни общества.В-третьих, пожилой человек отдаёт предпочтение одиночеству, а не активному общению. Поскольку ему надоедают бестолковые беседы, они кажутся ему пустыми, он самостоятельно себя ограждает от подобных разговоров. Поэтому круг общения пожилого человека становится очень узким. В него могут входить только самые близкие родственники, знакомые и несколько друзей.В-четвертых, старость не может не беспокоить престарелых людей. На круг общения пожилых людей влияет множество моментов. Как правило, люди старше 60 лет начинают жаловаться на здоровье и возраст, в то время, как ещё выглядят достаточно крепкими. Одним из ключевых моментов являются брачные отношения. Ведь смерть самого близкого и родного человека неумолимо оставляет глубокие раны в психике пожилого человека. И зачастую случается так, что этот человек бросает ведение домашнего хозяйства. Он становится зависимым от своих родных и близких, меняется его характер и эмоциональный фон.

В чем заключается физическое здоровье пожилых людей

Процесс старения происходит на протяжении всей жизни. В руках каждого человека находится его собственное здоровье. От того насколько здоровый образ жизни вёл человек в молодости, зависит физическое состояние его тела в старости. Все вредные привычки, такие, как курение, приём алкоголя, неполноценное и несбалансированное питание, гиподинамия, приводят к преждевременному старению организма, а в крайних случаях, к смерти.У человека на таком пагубном фоне развиваются многие хронические заболевания. Сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические заболевания верхних дыхательных путей и психические отклонения составляют примерно 77% всех патологических состояний и 86% случаев смерти в Европейском регионе. Отягощается обстановка в социально-неблагополучных слоях общества.   Надо помнить, что никогда не поздно задуматься о здоровом образе жизни и исключить самые вредные привычки. Это существенно снизит возможность преждевременной смерти (до и улучшит качество жизни в целом. По данным исследований , пожилые люди, регулярно занимающиеся посильными физическими упражнениями, гораздо меньше страдают соматическими заболеваниями. Такие патологические состояния чаще всего приводят к ранней смертности: ишемической болезни сердца, гипертония, инсульт, диабету 2 типа, рак толстой кишки, рак молочной железы.Люди, занимающие активную жизненную позицию, уделяющие внимание своему физическому телу, имеют оптимальный уровень кардиореспираторных и мышечных состояний, правильный вес и строение тела. А структура биомаркеров становится благоприятной для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и укрепления костных тканей.Читайте материал по теме: Упражнения для пожилых людей. В целом, здоровый образ жизни способен исключить или, по крайней мере, отсрочить развитие диабета 2 типа. 

Нарушения равновесия

У большинства пожилых людей встречаются нарушения координации движения и проблемы, связанные с головокружением (вертиго). При первых симптомах этих паталогических состояний нужно сразу обратиться за помощью к профессионалам. Осложнением дискоординации могут выступать травмы по причине падения. По статистике, ежегодно более трети пожилых людей в возрасте от 65 лет теряют равновесие и падают.

Проблемы с памятью

Причинами данного состояния у людей престарелого возраста могут выступать недостаток воды в организме, нарушение питания, проблемы со сном, а также другие заболевания, например, болезнь Альцгеймера. Однако подобный процесс в пожилом организме не является вариантом нормы. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Недостаточное питание

Обязательно в рацион пожилого человека должно входить оптимальное количество клетчатки, содержащейся в сырых овощах, фруктах, злаках. Это способствует профилактике застойных явлений в кишечнике, улучшая перистальтику. Также человек в пожилом возрасте должен выпивать достаточный объём жидкости, поскольку с возрастом снижается слюноотделение. Для поддержания нормальной жизнедеятельности пожилой человек должен соблюдать принципы правильного полноценного и сбалансированного питания.

Отсутствие физических упражнений

Физические упражнения просто необходимы людям в пожилом возрасте. Они являются средством профилактики многих старческих проблем, связанных со здоровьем. Физкультура благоприятно сказывается и на психологии человека, у него появляется жизнеутверждающая взгляд на мир и бодрое состояние духа, позитивно влияет на работу мозга, увеличивает выносливость организма.

Проблемы со сном

У пожилых людей нарушается режим снапо ряду причин. Возможно частое мочеиспускание в ночное время, которое прерывает сон человека.Читайте материал по теме: Нарушение сна у пожилых людей. Подобное явление сильно подрывает полноценный сон. В связи с этим специалисты рекомендуют следующее:
  • спите в хорошо проветриваемом помещении, затемненных, в спокойной обстановке;

  • придерживайтесь определённого режима сна и бодрствования, если Вы устали, стоит немного отдохнуть, прислушивайтесь к себе;

  • не просматривайте телевизионные передачи хотя бы за час до сна;

  • при повышенной возбудимости пожилого человека его стоит успокоить, помочь принять ванну или включить умиротворяющую мелодию.

Всё это способствует рассеянности пожилого человека, которое может отягощаться падением зрения. Поэтому регулярно проверяйтесь у офтальмолога. Особенно это нужно сделать, если появились такие симптомы, как расфокусировка близлежащих предметов. Посещайте окулиста, как минимум, один раз в полгода. Чтобы не усложнять жизнь Ваших стариков, желательно не делать перестановку мебели в комнате, где проводит большую часть времени престарелый человек. А также следите за тем, чтобы она была хорошо освещена. В таком случае пожилой человек с лёгкостью будет передвигаться в знакомой обстановке.

Ухудшение слуха

Пожилые люди тяжело переносят заболевания слухового аппарата. Они становятся вспыльчивыми и раздражительными, поскольку ощущают себя беспомощными. Большую помощь в этом вопросе оказывает слуховой аппарат. Приобретите его для Вашего пожилого родственника и не забывайте своевременно проверять на исправность. При общении с таким человеком всегда говорите чётко, медленно и на низких тонах. Дайте возможность пожилому человеку зрительно наблюдать за Вашим лицом, так как они часто считывают информацию с губ и мимики говорящего.

Утрата обоняния

Для восполнения обонятельных функций используйте достаточное количество пряностей во время приготовления пищи. В целях безопасности установите в доме дымовые датчики и плиту с блокировочной системой. Она позволит перекрыть подачу газа в конфорку. Ведь пожилой человек со слабым обонянием может не почувствовать запаха газа.

Изменение тактильных ощущений и утрата мелкой моторики

Приятные объятия способны подарить пожилому человеку чувство нужности, любви и Вашей заботы о нём. Чтобы он чувствовал себя увереннее, приобретите посуду с удобными ручками. Ведь в пожилом возрасте сложнее выполнять какую-то тонкую работу, и они могут травмировать себя ненароком.

Укрепление здоровья для пожилых людей. Рецепты долголетия

Для полноценной жизнедеятельности пожилого человека существует ряд мероприятий по укреплению здоровья. Сюда входит и утренний контрастный душ, и ежедневные прогулки на улице, желательно в парковых зонах, и регулярные физические упражнения.Читайте материал по теме: Секреты долголетия. Всегда помните, что Вашему организму требуется полноценное сбалансированное и разнообразное питание. При необходимости можно включить в рацион биологически активные добавки на основе травяных сборов.Вот несколько примеров натуральных оздоравливающих рецептов: Настой из стеблей ржи и травы звездчатки подарит Вашему телу заряд бодрости и придаст сил. Две столовые ложки травяного сбора залить одним литром кипятка. Настаивать травы сорок минут, а затем процедить. За день достаточно выпить пол-литра такого настоя для получения желаемого эффекта.Отвар из корней подсолнечника. Берут один стакан корней, предварительно измельчив их, и заливают его тремя литрами воды. Доводят до кипения полученную смесь, а затем нужно процедить. Данный отвар пьют в течение двух дней. Использованные корни можно повторно пустить на приготовление этого отвара, прокипятив уже 5 минут. На третий, и последний, раз кипятить нужно уже 15 минут.Пить данный отвар полагается не более двух месяцев, а перерыв составляет полгода. Для лучшего результата от употребления отвара рекомендуют избегать острой, кислой и жирной пищи.Отруби играют очень важную роль в рационе пожилого человека. Достаточно взять одну столовую ложку отрубей и залить ее водой (500 мл). Кипятить 35 минут, регулярно перемешивая смесь. В приготовленный продукт положите несколько столовых ложек меда. Употребляйте готовые отруби четыре раза в день по 50 грамм.Напиток из овса— замечательное средство, обладающее общеукрепляющим свойством. Промойте овёс в прохладной воде и залейте пятью стаканами воды. Далее нужно смесь поставить на маленький огонь и кипятить до выпаривания половины первоначального объема жидкости. Процедите отвар из овса. Можно добавить немного молока и снова прокипятить.Морская капуста— очень полезный продукт, богатый микроэлементами, минералами и йодом. Помимо своих качеств, благотворно влияющих на общее состояние организма, морская капуста обладает шикарными очистительными свойствами. Поможет избавиться от шлаков и токсинов в Вашем организме. Спустя некоторое время после употребления Вы уже можете ощутить прилив жизненных сил, положительных эмоций и энергии в Вашем теле. К столу её подают как в сухом, так и в консервированном виде.Полевой хвощ также является мощным детоксикантом. Употребляют его в основном в виде чайного напитка. Заваривают по традиционному способу, как простой чай, предварительно нарезав и высушив полевой хвощ. Добавьте в готовый напиток мёд по вкусу и наслаждайтесь чайной церемонией.Березовые почки, молоденькие листочки и сок этого дерева издревле используют в качестве сильного очищающего организм средства, которое выводит шлаки из организма и обладает общеукрепляющим свойством.Настойка на основе майской крапивы (300 г сырья на 0,5 л водки) тонизирует все системы организма. Выдерживают настойку вначале одни сутки на окне, затем восемь суток в тёмном месте. Посуда должна быть герметично упакована. Далее настойку процеживают и отжимают. Принимают её, как лекарство, по одной чайной ложке утром либо на ночь.Омела белая нормализует обменные процессы в организме. Приготовление: одну столовую ложку сухой омелы залить кипятком (0,5 литра) и настаивать на водяной бане в течение двадцати минут.Отвар из плодов боярышника (0,5 кг) и черноплодной рябины (0,3 кг) способен укрепить миокард. Для приготовления отвара плоды растирают, к получившейся массе нужно добавить небольшое количество воды. Поставить на медленный огонь и подогреть до 40° С. Далее отжимают из смеси сок, в котором размешивают одну столовую ложку из золотого уса. Рекомендуется употреблять в лечебных целях три раза в сутки по одной столовой ложке.

Сохраняйте молодость ума

Регулярная работа Вашего мозга позволит сохранить умственную активность на должном уровне. Мыслительная работа является хорошей профилактикой старческого слабоумия. И в общем, тренировка ума положительно влияет на все показатели здоровья человека.Читайте материал по теме: Досуг пожилых людей. Поэтому, изучая что-то новое, читая познавательную литературу, получая актуальную информацию, рисуя красками замечательные картины, размышляя на интересные темы, Вы не только совершенствуетесь в своих интеллектуальных способностях, но и поддерживаете свой организм в крепком и здоровом состоянии.

Мыслите позитивно

Осознанное поведение и мысли способны творить чудеса. Не акцентируйте своё внимание на отрицательных явлениях в своей жизни, а напротив, думайте позитивно. Таким образом Вы привлекаете в свою жизнь больше счастливых моментов. Положительный жизненный настрой поможет справиться со старческими недугами и ощущать себя в гармонии с окружающим миром.

Вовремя обращайтесь к врачу

При первых признаках заболеваний, характерных для старческого возраста, немедленно обратитесь в лечебное учреждение. И Вам помогут справиться с заболеванием на ранних стадиях развития.

Контролируйте свои болезни

Если Вы держите под контролем весь процесс лечебных мероприятий, успех от них обязательно наступит. Главное, не вносите свои коррективы, не отменяйте ненужные, на Ваш взгляд, медикаментозные препараты. Принимайте их чётко по расписанию. Всегда держите под контролем уровень своего артериального давления. Только от Вашего доверия к врачу, к назначаемому курсу лечебных мероприятий и постоянного контроля с Вашей стороны зависит исход заболевания.

Соблюдайте режим дня

Во сне человек восстанавливает свои физические и психические силы. Поэтому режим отдыха нарушать ни в коем случае нельзя.

Принимайте витамины

В настоящее время рынок располагает широким ассортиментом биологически активных добавок на основе травяных сборов, а также витаминными комплексами, созданными специально для людей пожилого возраста, которые позволяют восполнять недостающие микроэлементы и витамины. Поделиться









ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

ByvitalikOn 10.11.2011·Leave a Comment·Inвозрастная психология. Старение населения является одной из глобальных проблем современного мира. Процесс старения связан с изменениями, происходящими в организме, ведущими к ослаблению биологических и социальных функций человека, к обострению уже имеющихся или появлению у него новых, нередко весьма тяжелых заболеваний. Для любого стареющего человека характерны изменения со стороны ЦНС, что приводит к снижению работоспособности, появлению обидчивости и раздражительности, снижению памяти и утрате некоторых навыков, депрессии.В старости происходят определенные изменения в организме человека, падает энергетический потенциал, уменьшается количество воды, солей и микроэлементов, ухудшается кислородный обмен и кровоснабжение мозга, а также наблюдается ряд других неблагоприятных физиологических явлений. Возникает повышенная психологическая утомляемость, замедленность восприятия, реакции и мышления, ухудшается па­мять, слабеет мотивация деятельности; заметны изменения в эмоциональной сфере: сосредоточенность на своих интересах, обидчивость, подозрительность и т.п.Физиологические и психологические изменения происходят на фоне смены социального статуса личности, связанной с ограничением или прекращением трудовой деятельности, трансформацией образа жизни и общения. Уход на пенсию является тяжелым испытанием особенно для тех, чья трудовая деятельность высоко ценилась, была творчески активной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью в ряде случаев негативно сказывается на жизненном тонусе состоянии здоровья и психике людей. Самочувствие пожилых людей во многом определяется и отношениями, сложившимися в семье.Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте — в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Накапливаются хронические заболевания с тенденцией к постепенному прогрессированию и инвалидизации. Негативные последствия для поддержания благоприятного самочувствия имеют нарушения экологического равновесия, что в первую очередь проявляется в снижении качества питьевой воды и атмосферного воздуха. Нарушение здоровья пожилых людей не могут в полном объеме компенсироваться социальными мерами, так как резервы их здоровья в значительной степени истощены. Принимая во внимание, что общественное здоровье является характеристикой качества, структуры и динамики индивидуального здоровья, неудовлетворительное состояние здоровья пожилых людей выступает как дестабилизирующий фактор социальных отношений.Старение населения сопровождается процессом снижения уровня жизни. Наиболее тяжелым становится материальное положение у пенсионеров в возрасте 61-65 лет, что связано с падением уровня доходов в связи с выходом на пенсию мужчин, и в возрасте 71-75 лет, когда со смертью одного из супругов резко возрастает доля одиноких пожилых людей.
Сокращается доля работающих пенсионеров.Ухудшение рациона питания, минимизация расходов на социально-культурные нужды повышают уязвимость пожилого человека в семье и, в конечном итоге, сказываются на состоянии здоровья и продолжительности жизни после на­ступления пенсионного возраста. Почти в половине семей пенсионеров на питание расходуется практически весь бюджет, хотя при этом отмечается ухудшение качества питания, сокращается потребление молочных продуктов, рыбопродуктов, овощей и фруктов.
В большинстве семей пенсионеров урезаны до минимума расходы по другим статьям: не более одной шестой части могут позволить приобретение одежды, обуви, других предметов первой необходимости. В целом потребление на уровне минимальной достаточности поддерживается за счет использования ранее приобретенных предметов долговременного пользования.Физическая зависимость в пожилом возрасте принимает острые формы по причине одиночества. Разводы и вдовство пожилых людей сопровождаются финансовыми затруднениями с надеждой стабилизации положения в случае повторного брака. Пытаясь избежать одиночества и обусловленных им тягот, немало пожилых людей стремятся к новому прочному семейному союзу, построенному на основе взаимного доверия и близости. Пожилой человек как никто другой нуждается в семье в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежней энергии, прежних сил, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, уходе за собой.
Для многих пожилых людей процесс приспособления к новым условиям существования в связи с изменением своего социального положения протекает очень тяжело. Изменение социального положения, уход от годами сложившегося стереотипа трудовой деятельности и высвобождение свободного времени создают у людей пожилого возраста новые психологические состояния, которые концентрируются вокруг ухудшения состояния здоровья, развивающейся немощи, обрушившегося одиночества, низкого уровня социальной защищенности, неуверенности в завтрашнем дне и т.д. В связи с этим люди пожилого возраста приобретают личностные черты, которые проявляются в слабой ориентации или отказе от будущего, резком сокращении самостоятельности, в ощущении психического угнетения. 








Скачать Часть 1 (pdf)

Библиографическое описание:


Ульянова О. В. Влияние биоритмов и цвета на психосоматическое здоровье // Молодой ученый. ? 2016. ? №21. ? С. 94-98. ? URL сайт (дата обращения: 27.06.2018).

?

Влияние биоритмов ицвета на психосоматическое здоровье
Ульянова Ольга Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент

Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко
Здоровому человеку нужен свет, только правильный цвет может лечить.
Ф. Морелль
Состояние организма, его органов и клеток меняется с определенной периодичностью. Как и большинство биологических процессов, эти изменения имеют свои биоритмы. В статье рассматриваются некоторые закономерности и интересные новые данные о постоянстве внутренней среды — термин, гениально предложенный выдающимся физиологом Клодом Бернаром. Рассматриваются особенности влияния цвета на организм. Видимое излучение — один из факторов эволюционного процесса.Ключевые слова: биоритмы, биоритмологические особенности, гомеостаз, законы природы, здоровье, окружающая среда, патология, питание, постоянство внутренней среды, психическое здоровье, психология цвета, свет, цвет, эволюция, экология, эмоции
Современное человечество не согласует свою жизнь с законами природы: ночи заполнены искусственным светом, температура поддерживается на комфортном уровне, а при развитии заболеваний ставка делается на лекарства, а не на силы природы . Человечество живет в самим же им созданной искусственной среде, нарушающей естественные биологические ритмы и формирование приспособительных реакций организма, что создает максимум условий для серьезного нарушения здоровья. Исследователями было установлено, что загрязнение окружающей среды привело к нарушению условий, необходимых для обеспечения человека цветным светом. Свет (цвет) является одним из важных факторов эволюционного процесса, который, как и другие физические и химические факторы, способствовал формированию живых систем. С легкой руки У. Кэннона, опубликовавшего в 1932 г. свою знаменитую книгу «Мудрость организма, постоянство внутренней среды стали называть гомеостазом — стремлением организма к одному и тому же состоянию. Данная концепция стимулировала многие научные исследования. Ведь если у здорового человека состояние внутренней среды константно, то это вполне можно детально изучить под термином «здоровье. Все отличающееся от полученных показателей здоровья — это уже болезнь . Знаменитая пещера с романтическим названием «Полночь в американском штате Техас и пещера «Оливье недалеко от Ниццы стали по существу подземными лабораториями, ведь чаще всего ученые проводили в них исследования на… себе. Известный французский спелеолог Мишель Сиффр поставил рекорд пребывания человека под землей в полном одиночестве — 205 дней. В течение всего этого периода времени организм ученого сохранял ритм, близкий к суточному, хотя он и отклонялся от 24 — часового .
«300 оттенков серого. Человеческий глаз способен различать до 300 различных оттенков ахроматического цвета, то есть белого, серого и черного, и десятки тысяч хроматических цветов (так называют все другие цвета) в различных комбинациях. Специальными исследованиями установлено, что максимальное цветоразличение приходится на дневное время — 13–15 часов, а минимальное — на 2–3 часа ночи .

По утверждению цветопсихологов (а сегодня существует уже и такая профессия), темно-синий — это цвет покоя и пассивности, ярко-желтый — надежды и активности. Поэтому ночь как бы уменьшает активность и приносит покой, а днем человек высокоактивен и бодр. «Всё в жизни стремится к цвету — так сказал когда-то великий Иоганн Вольфганг Гете. И действительно, наша жизнь немыслима без богатства и очарования цветовых гамм. Цвет способен радовать и огорчать, он может влиять на наше самочувствие и трудоспособность. Ученые давно заметили силу воздействия цвета на человека, его здоровье и сознание. Многие философы и физики, физиологи и врачи, вновь обращаясь к проблеме цвета, пытались решить ее каждый по-своему, порой — чаще интуитивно. У колыбели цветоведения стояли такие величайшие умы человечества, как Аристотель, Леонардо да Винчи, Ньютон, И. В. Гете, И. П. Павлов, С. И. Вавилов .

В 1876 г. итальянский врач-психиатр Понза выдвинул гипотезу о том, что цвет может существенно менять состояние больных. Он наблюдал, как в психиатрической клинике больные быстрее выходили из состояния депрессии, если их помещали в красную комнату, а беспокойные больные успокаивались в синей комнате. Уже в Средние века использовалось своеобразное предостерегающее значение желтого цвета (его не спутаешь с другим цветом, он хорошо заметен издали). Так, для того чтобы изолировать прокаженных от общения со здоровыми людьми, их одевали в ярко-желтую одежду. В желтый цвет окрашивали карантинные отделения больниц. Люди старались использовать на практике возможности цвета, эмпирически постигая его роль в повседневной жизни. «Много утех ипрохлад вжизни нашей от цвета зависит, — писал в 1756 г. наш великий соотечественник Михаил Васильевич Ломоносов, внесший большой вклад в науку о цвете. Яркое, живое описание основных цветов сделал Иоганн Вольфганг фон Гете. Очерки гениального мыслителя, посвященные анализу основных цветовых оттенков, представляют несомненный интерес и в настоящее время. Многие мысли ученого получили экспериментальное подтверждение, а его научные предвидения еще долго будут привлекать самое пристальное внимание специалистов. Существует распространенное мнение, будто бы выразительность цвета основана на ассоциациях. До сих пор даже в специальной литературе господствует утверждение, что красный цвет возбуждает потому, что он напоминает нам о явлениях, связанных с огнем и кровью. Зеленый цвет воскрешает мысль об освежающем воздействии природы. Недаром в очаровательной сказке Г.-Х. Андерсена «Гадкий утенок только что появившиеся на свет утята первым делом стали разглядывать развесистые листья лопуха, и «…мать не мешала им, зная, что зеленый цвет полезен для глаз. Синий же цвет, возможно, вызывает у нас представление о прикосновении к холодной воде, дыхании темной ночи. Различные цвета могут вызвать различные физиологические изменения в организме человека. Уже давно подтверждено, что красный, зеленый и синий цвета влияют на ритм сердца. Красный цвет сначала стимулирует, а затем угнетает сердечный ритм, зеленый цвет — уравновешивает ритм, а синий — успокаивает. Макс Люшер доказал, что человек находящийся в гармонии с цветовым спектром, прекрасно себя чувствует, тогда же у людей, которые зациклились исключительно на одном из них, равновесие отсутствует .

И. В. Гете выделил две стороны влияния цвета на человека: физиологическое и психологическое (эмоционально-нравственное). Было установлено, что теплые тона оказывают в основном возбуждающее действие, их используют при острой патологии воспалительного характера, они имеют окислительный эффект. В свою очередь холодные тона носят более щелочной характер .
Исследователи установили, что зрение обладает удивительными качествами. Оно дает 90 % всей информации о внешнем мире. За один день человек видит так много, что если все увиденное перевести на пленку, то ее понадобится около 19 километров. Однако, как справедливо утверждает известный американский психолог Рудольф Арнхейм, ассоциативная теория в изучении цвета дает столь же мало, сколь и в других областях знаний. Воздействие цвета оказывается довольно сильным и самопроизвольным только в том случае, если он является результатом интеллектуального истолкования. Сегодня, к сожалению, еще нет ни одной исчерпывающей теории о физиологическом процессе восприятия цвета, которая могла бы комплексно объяснить все многообразие вопросов, связанных с влиянием цвета на человеческий организм. Но усилиями различных специалистов наука о цвете продвинулась далеко вперед .

К сожалению, современный человек постепенно окружил себя искусственно созданной им же самим средой, весьма далекой от природы. Люди оказались отрезанными от естественных красок мира. Особенно остро это чувствуют жители больших городов-миллионников. Цвет стал проникать всюду — в жилища, производственные помещения, кинотеатры, телеэкраны. За первой волной увлечения цветом раздались голоса ученых, призывающие к осторожности в цветовом оформлении искусственной среды обитания. Так представляет ли опасность цветовой дефицит или его излишек?

Именно расширение возможностей в использовании цвета вместе с ростом конкуренции между производителями товаров привело к развитию науки опсихологии цвета. Например, производитель сахара теперь знает, что нельзя пытаться продавать этот продукт в зеленой упаковке, а владелец косметической фирмы никогда не расфасует свой товар в коричневые баночки. Цвета природы оказывают на человека огромное влияние и, хотим мы этого или нет, формируют наши психологические ифизиологические предпочтения. Когда мы приобретаем тот или иной товар, мы свободны в своем выборе и руководствуемся личными симпатиями и антипатиями, своим вкусом и привычками. Производитель товара должен это учитывать. Например, физиологически голубой цвет воспринимается человеком как сладость, а зеленый — как горечь. Мы стараемся выбирать для себя привычное цветовое окружение под стать своему характеру и мироощущению. Все это имеет свою давнюю историю (торжество лимбической системы) и подчинено вполне конкретным закономерностям. Например, жители сельских районов предпочитают яркие красные, оранжевые и синие цвета, преобладающие в окружающих их природе. Горожане, напротив, оказывают предпочтение нежным природным тонам. Цветовые предпочтения очень тесно связаны с социальными факторами, чертами характера человека. Молодым людям присущи стремления к ярким цветам (во всяком случае, в большей степени, чем пожилым). Это соответствует их большей жизненной энергии и социальной активности. Если ориентируясь на многочисленные экспериментальные исследования, расположить основные цвета в порядке их предпочтения людьми. то получится следующая картина: голубой, фиолетовый, белый, розовый, пурпурный, красный, зеленый, желтый, оранжевый, коричневый, черный. Здесь совершенно не учитывается мода на тот или иной цвет, которая время от времени меняется. В своих экспериментальных работах известный шведский психолог Макс Люшер обнаружил, что люди, эмоции которых находятся под полным самоконтролем, при выборе цвета отдают предпочтение синему и зеленому цветам и стараются избегать всевозможных оттенков красного. Это, в частности, проявляется в том, как люди оформляют свои квартиры, и даже в том, на какие цвета настраивают свой цветной телевизор или монитор.

Биографы и исследователи творчества выдающегося немецкого композитора Рихарда Вагнера неизменно упоминают об удивительном качестве музыканта писать музыку только при красном свете. Видимо, именно поэтому его творческий энтузиазм очень напоминает ярко выраженное сверхвозбуждение. Выдающийся русский психиатр и невролог В. М. Бехтерев, изучая влияние цвета на человека, устраивал в своем доме несколько комнат, где он работал и принимал пациентов, с различной цветовой средой.

Характерная цветовая гамма любого художника также может быть не только соотнесена с содержанием его произведений, но и явиться определенной информацией о чертах характера самого живописца. Например, смена «голубого периода на «розовый в творчестве Пикассо соответствует изменению его настроения и тональности его картин.

В художественной литературе цвет присутствует как одно из выразительных средств. В книге В. А. Барабой «Солнечный луч (издательство «Наука) В. А. Барабой справедливо приписывает ему тройную роль — смысловую, описательную иэмоциональную. Писатели, пишет он, широко используют цветовые эпитеты для характеристики настроения и внутреннего душевного состояния своих героев. Так, для рассказов и повестей А. Грина характерны яркие, чистые, насыщенные цветовые тона, которые и у читателей вызывают такие же яркие и светлые эмоции. В творчестве Л. Н. Толстого, А. С. Пушкина можно отчетливо проследить процесс постепенного вытеснения цвета по мере перехода к более зрелому этапу творчества. Исследователи творчества Ф. М. Достоевского констатируют почти болезненное пристрастие художника к желтому цвету. Это — желтые цветы, желтые обои, желтая мебель. Говоря о влиянии цвета, следует подчеркнуть, что сила его воздействия зависит от настроения, характера, восприимчивости человека. Под влиянием различных цветов у человека может возникнуть чувство тепла или холода, причем люди, находящиеся в комнате, окрашенной синей краской, будут ощущать прохладу, а в соседней, где та же температура воздуха 15°C, но стены окрашены в оранжевый цвет, будут чувствовать тепло .

Совершенно неожиданное применение нашел цвет на аэродромах. Хорошо известно, какую опасность для самолетов представляют птицы и летучие мыши, которые нередко являются причиной серьезных аварий. Оказалось, что к аэродромам их влечет яркий свет прожекторов. Вернее, он привлекает насекомых, за которыми охотятся птицы и летучие мыши. Австралийские ученые, изучив экологическую обстановку на нескольких аэродромах, предложили поставить на прожекторах оранжевые фильтры. После этого количество пернатых в окрестностях экспериментального аэродрома сократилось на 30–40 %! Объяснение простое — оранжевый цвет не так манит к себе насекомых, как белый. А вот черная одежда привлекает к себе мошек в 8–9 раз сильнее, чем оранжевая или зеленая. Особенно ярко это проявляется в тайге, где от этих насекомых буквально некуда укрыться. Здесь значительно облегчает положение яркий оранжевый костюм.

Коричневые и желтые тона цветового окружения способствуют укачиванию, особенно в самолете, а зеленые и голубые, как правило, могут успокаивать, а в некоторых случаях и предотвращать дурноту. Например, пилоты рассказывают, что когда кабины некоторых самолетов внутри были окрашены в желтый цвет, то даже опытные летчики чувствовали себя значительно хуже. У них нередко появлялись симптомы «морской болезни. Поэтому некоторые авиакомпании приглашают консультантов по цвету, которые подбирают для салона авиалайнера цветовую гамму, снимающую напряжение у пассажиров и позволяющую им провести время в самолете в относительно спокойном состоянии .

Необходимо упомянуть о его сигнальном значении цвета. Этот факт знаком многим автолюбителям: согласно дорожной статистике — в аварии реже попадают автомобили желтого и красно-оранжевого цвета. Как показывают специальные исследования, водителям встречного транспорта желтые автомобили кажутся намного ближе к ним (на 4 метра), чем серые машины. Еще И. В. Гете указывал на знакомое нам ощущение, когда темная одежда делает человека более изящным, а желтый цвет создает иллюзию расширения и выпуклости. Именно поэтому лобовая часть железнодорожных поездов окрашивается в яркий оранжевый цвет, а путевые и дорожные рабочие надевают ярко-оранжевые жилеты. По данным американской статистики, введение так называемых «предохранительных окрасок, обозначающих опасные места, производственные зоны, способствует уменьшению несчастных случаев примерно на 50 % .

Почти 100 лет назад в забытом ныне журнале «Здравие семьи появилась интересная публикация, вот цитата из нее: «Те лица, которые в комнатах, где помещаются больные, носят платье из черных или темных тканей, гораздо более восприимчивы к различным испарениям и, может, даже к болезнетворным микробам, чем те, которые носят светлые материалы. На основании точных исследований оказалось, что темные краски способны легче поглощать всевозможные неприятные запахи и испарения, чем светлые. В этом каждый может легко убедиться. Если кусок светлой и темной материи подвергать в течение пяти минут действию табачного дыма, то легко можно доказать, что темная ткань сильнее пахнет и сохраняет гораздо дольше этот запах, чем светлая. Следовательно, в случае заразной болезни, ухаживающие за больными совершенно не должны носить платья из черных или темных тканей .

Сегодня цвет широко используется для стимуляции работоспособности, улучшения самочувствия инастроения людей. Для иллюстрации этого достаточно привести несколько примеров. Во многих санаториях и клиниках голубой цвет используют для лечения бессонницы, рассеивания навязчивых состояний. Его часто и весьма удачно применяют для окраски спален, операционных и больничных палат. Важно спать в полной темноте, так как регулятор суточных ритмов — гормон мелатонин — вырабатывается только в таких условиях .

Эксперименты на лабораторных животных показали, что при недостатке мелатонина, вызванном удалением рецепторов, животные начали быстро стареть: у них раньше начиналась менопауза, снижалась чувствительность к инсулину, развивались ожирение и рак. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает необходимым включать работу в ночную смену в список вероятных причин, которые приводят к раковым заболеваниям и стрессам. Мелатонин относится к числу геропротекторных гормонов. Известно, что при старении снижается степень иммунологической защиты, а мелатонин стимулирует иммунную систему и, как показывают лабораторные исследования, замедляет рост нескольких видов раковых клеток, включая раковые клетки молочной и предстательной железы. В настоящее время мелатонин выпускаю в таблетках. Его назначают для облегчения засыпания, с целью корректировки внутренних часов при длительных путешествиях, а также в качестве снотворного для пожилых людей. Им следует рекомендовать спать не менее 9 часов в сутки, ложиться спать в одно и тоже время, но не позднее 23 часов. Ученые рекомендуют подросткам спать не менее 9 часов в сутки. Согласно исследованию, проведенными специалистами Колумбийского университета, молодые люди, не жалеющие времени на сон, менее подвержены депрессии и мыслям о самоубийстве .

Изучив биоритмологические особенности большой группы лиц разного возраста (364 человека), исследователи выявили, что значительная часть последовательных людей испытывают ритмические колебания работоспособности: 41 % предпочитают для работы утренние часы, 30 % — вечерние и даже ночные, а 29 % трудятся одинаково эффективно в любые часы. Многие «жаворонки, просыпающиеся рано поутру, страдают отклонениям на генетическом уровне, из-за которого могут развиться серьезные заболевания, в частности, хроническая бессонница и депрессия . Перманентная разница между «биологическим часовым поясом человека и временем того часового пояса, в котором он живет, является причиной стрессовых ситуаций, угрожающих патологическими изменениями в организме. Ученые считают, что причиной данного отклонения является ген, отвечающий за точность хода «встроенного часового механизма Homo Sapiens. По имеющимся данным, среднесуточный выброс гормонов стресса у «сов в 1,5 раза выше, чем у «жаворонков, что увеличивает риск развития атеросклероза, ГБ, ИБС. К «вечерним типам, по мнению Ламперта, относятся лица с медленной и слабой реакцией на раздражители. Это спокойные, рассудительные люди, которые не спешат делать выводы и стараются достаточно все обдумать. Они склонны к логическому мышлению, математике, абстрактному обобщению. Иногда инертны и замкнуты, но прекрасные классификаторы. Они расчетливы, излишне строги и даже деспотичны. К их числу Ламперт относит Цезаря, Карла XII, Канта, Шопенгауэра. Работоспособность этих людей часто с утра невелика и достигала максимума во второй половине дня. Можно отметить такой интересный факт: у этих людей при острых инфекционных заболеваниях температура повышалась постепенно, а выздоравливали они медленно . Специально подобранным режимом питания врачам удалось добиться лучшего эффекта при химиотерапии рака и других злокачественных новообразований. При этом правильный ритм питания обеспечивает большую устойчивость к лекарственным средствам, а потому их лучшую переносимость .
Вывод. Все, что находится на Земле, тесно связано с Солнцем. Солнечный свет является светом жизни, и его важность переоценить очень сложно (недостаток приводит к стойким депрессиям). Солнечный свет, подавляя секрецию мелатонина, уменьшает грусть и тоску, а следовательно, очень важно, особенно в осенне-зимнее время, когда световой день становится коротким, находить время для пеших прогулок на свежем воздухе, чтобы как можно больше получить пользы от солнечного света и от общения с родными и близкими людьми, что является еще одной важной составляющей частью психоэмоционального комфорта человека .
Литература:

1. Вайс Ж. — М. Лечение цветом / Ж. — М. Вайс, М. Шавелли. — Изд. «Феникс, Ростов-на-Дону, 1997. — 384 с.

2. Гете И. В. К учению о цвете (хроматика). Психология цвета / И. В. Гете. — М. Рефл-бук, 1996. — С. 281–349.

3. Доскин В. А. Биоритмы, или как стать здоровым / В. А. Доскин. — М. Эксмо-Пресс, 2014. — 240 с.

4. Клинико-эпидемиологический анализ распространенности депрессивных расстройств среди городского населения / В. А. Куташов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2015. — Т. 14, № 3. — С. 610–613.

5. Куташов В. А. Депрессивные расстройства при различных хронических соматических заболеваниях / В. А. Куташов, Л. А. Куташова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. — 2006. — № 25. — С. 24–25.

6. Куташов В. А. Неврология и психиатрия детского возраста / В. А. Куташов, И. Е. Сахаров. — Воронеж, 2015. — 703 с.

7. Куташов В. А. Связь психофизиологических факторов с расстройствами вегетативной нервной системы / Куташов В. А. // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. ? 2016. ? № 3. ? С. — 63 ? 66.

8. Куташов В. А. Немых Л. С. Евланова С. М. Терапия детской тревожности семейной средой / Куташов В. А. Немых Л. С. Евланова С. М. // Прикладные информационные аспекты медицины. — 2014. — Т. 17, № 1. — С. 78–80.

9. Ковро Д. Целебная сила цветоозонотерапии / Д. Ковро, Л. Верне-Юондз. — М. КРОН-ПРЕСС, 1998. — 184 с.

10. Применение классификационно–прогностического моделирования для выявления и анализа значимости индивидуальных факторов риска развития нервно–психических расстройств. / Будневский А. В. // Журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. Москва. 2016. — № 3. — С. 37–43.

11. Резников К. М. Я знаю, что все знает обо всем / К. М. Резников // под ред. проф. И. Э. Есауленко. — Старый Оскол: ИПК «Кириллица, 2012. — 276 с.

12. Ульянова О. В. Основные принципы питания в профилактике заболеваний психоневрологического профиля / О. В. Ульянова // Молодой ученый. — 2016. — № 17 (121). — С. 345–356.

13. Ульянова О. В. Глютен и целиакия как факторы риска развития нейродегенеративных заболеваний. Этиология, патогенез, клиника и основные пути профилактики // О. В. Ульянова // Молодой ученый. — 2016. — № 18 (122). — С. 141–145.

14. Ульянова О. В. К вопросу о рациональном питании пациентов психоневрологического профиля / О. В. Ульянова // Молодой ученый. — 2016. — № 19 (123). — С. 184–187.

15. Ульянова О. В. Особенности питания больных при психоневрологической патологии / О. В. Ульянова // Молодой ученый. — 2016. — № 20. — С. 96–104.

16. Ульянова О. В. Современный взгляд на особенности взаимодействий в семьях, где у пациента имеются неврологические или психические расстройства / О. В. Ульянова, В. А. Куташов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2015. — Т. 14, № 3. — С. 663–665.

17. Хабарова Т. Ю. Организация процедуры исследования медико-социально-психологических и неврологических характеристик больных с аффективными расстройствами. / Т. Ю. Хабарова, О. В. Ульянова, В. А. Куташов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2015. — Том 14, № 3. — С. 588–592.
Основные термины(генерируются автоматически): цвет, зеленый цвет, желтый цвет, солнечный свет, влияние цвета, время, внутренняя среда, голубой цвет, красный цвет, здоровый человек.

Ключевые слова










 

Психосоматические особенности пожилых людей

Старение населения является одной из глобальных проблем современного мира. Процесс старения связан с изменениями, происходящими в организме, ведущими к ослаблению биологических и социальных функций человека, к обострению уже имеющихся или появлению у него новых, нередко весьма тяжелых заболеваний. Для любого стареющего человека характерны изменения со стороны ЦНС, что приводит к снижению работоспособности, появлению обидчивости и раздражительности, снижению памяти и утрате некоторых навыков, депрессии. В старости происходят определенные изменения в организме человека, падает энергетический потенциал, уменьшается количество воды, солей и микроэлементов, ухудшается кислородный обмен и кровоснабжение мозга, а также наблюдается ряд других неблагоприятных физиологических явлений. Возникает повышенная психологическая утомляемость, замедленность восприятия, реакции и мышления, ухудшается па­мять, слабеет мотивация деятельности; заметны изменения в эмоциональной сфере: сосредоточенность на своих интересах, обидчивость, подозрительность и т.п.Физиологические и психологические изменения происходят на фоне смены социального статуса личности, связанной с ограничением или прекращением трудовой деятельности, трансформацией образа жизни и общения. Уход на пенсию является тяжелым испытанием особенно для тех, чья трудовая деятельность высоко ценилась, была творчески активной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью в ряде случаев негативно сказывается на жизненном тонусе состоянии здоровья и психике людей. Самочувствие пожилых людей во многом определяется и отношениями, сложившимися в семье.Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте — в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Накапливаются хронические заболевания с тенденцией к постепенному прогрессированию и инвалидизации. Негативные последствия для поддержания благоприятного самочувствия имеют нарушения экологического равновесия, что в первую очередь проявляется в снижении качества питьевой воды и атмосферного воздуха. Нарушение здоровья пожилых людей не могут в полном объеме компенсироваться социальными мерами, так как резервы их здоровья в значительной степени истощены. Принимая во внимание, что общественное здоровье является характеристикой качества, структуры и динамики индивидуального здоровья, неудовлетворительное состояние здоровья пожилых людей выступает как дестабилизирующий фактор социальных отношений.Старение населения сопровождается процессом снижения уровня жизни. Наиболее тяжелым становится материальное положение у пенсионеров в возрасте 61-65 лет, что связано с падением уровня доходов в связи с выходом на пенсию мужчин, и в возрасте 71-75 лет, когда со смертью одного из супругов резко возрастает доля одиноких пожилых людей.
Сокращается доля работающих пенсионеров. Ухудшение рациона питания, минимизация расходов на социально-культурные нужды повышают уязвимость пожилого человека в семье и, в конечном итоге, сказываются на состоянии здоровья и продолжительности жизни после на­ступления пенсионного возраста. Почти в половине семей пенсионеров на питание расходуется практически весь бюджет, хотя при этом отмечается ухудшение качества питания, сокращается потребление молочных продуктов, рыбопродуктов, овощей и фруктов.
В большинстве семей пенсионеров урезаны до минимума расходы по другим статьям: не более одной шестой части могут позволить приобретение одежды, обуви, других предметов первой необходимости. В целом потребление на уровне минимальной достаточности поддерживается за счет использования ранее приобретенных предметов долговременного пользования. Физическая зависимость в пожилом возрасте принимает острые формы по причине одиночества. Разводы и вдовство пожилых людей сопровождаются финансовыми затруднениями с надеждой стабилизации положения в случае повторного брака. Пытаясь избежать одиночества и обусловленных им тягот, немало пожилых людей стремятся к новому прочному семейному союзу, построенному на основе взаимного доверия и близости. Пожилой человек как никто другой нуждается в семье в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежней энергии, прежних сил, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, уходе за собой.









Особенности проявления психосоматических расстройств у лиц пожилого возраста

ГБОУ ВПО СПбГПМУ

Психосоматические расстройства в пожилом возрасте.

 

Проверила доц. к.м.н. Билецкая М.П.

 

Санкт-Петербург 2012

Особенности проявления психосоматических расстройств у лиц пожилого возраста

В современном мире наблюдается отчетливая тенденция к увеличению продолжительности жизни и, как следствие, возрастание доли лиц пожилого возраста в общей возрастной структуре населения. Основными причинами такой тенденции являются увеличение доступности и качества медицинского обслуживания, улучшение качества жизни, разработка новых методов диагностики и лечения различных заболеваний, а также другие социальные и экономические факторы. Наличие указанного факта, а также специфика патофизиологических изменений при возникновении патологических состояний в пожилом возрасте придают особую релевантность проблеме диагностики и терапии соматических и психических заболеваний у лиц этой возрастной категории.

Особое внимание в связи с возрастающей распространенностью привлекает проблема терапии психосоматических расстройств, которые нередко манифестируются или обостряются именно в пожилом возрасте.

Согласно данным исследований, общая распространенность психосоматических заболеваний среди лиц пожилого возраста, находящихся на стационарном лечении, достигает Следует отметить, что возникновению психосоматических расстройств в пожилом возрасте способствуют не только психотравмирующие события, личностные особенности и неблагоприятные факторы внешней среды, но также нейрофизиологические, микро- и макроструктурные изменения головного мозга, ассоциированные со старением. По данным исследований, наиболее уязвимы при старении такие регионы мозга, как фронтальная и префронтальная доли. Также с возрастом претерпевают серьезные изменения в плане сокращения объема серого вещества темпоральная, височная кора, таламус и мозжечок. Эти структурные изменения находятся в тесной корреляции с поведенческими изменениями в пожилом возрасте. Так, уменьшение объема префронтальной доли ассоциировано с худшим выполнением Висконсинского теста по сортировке карт, а также других методик, направленных на оценку поведенческого контроля и исполнительных функций.

Если говорить о нейрофизиологических изменениях, пожилой возраст связан с редукцией межполушарной ассиметрии (HAROLD-феномен). В сравнении с более молодыми лицами у людей пожилого возраста определяется тенденция к активации дополнительных контрлатеральных и деактивация ипсилатеральных регионов мозга при выполнении одинаковых заданий. Кроме того, у лиц пожилого возраста наблюдается так называемый PASA-феномен, который заключается в увеличенной активации префронтальных зон в сочетании со сниженной активацией затылочных долей. Также к нейрофизиологическим изменениям в мозговой активности в пожилом возрасте можно отнести:

• увеличенную активацию регионов мозга при выполнении когнитивных заданий, вовлеченных в этот вид деятельности;

• активацию дополнительных регионов мозга;

• более эффективную деактивацию вовлеченных регионов мозга.

Поиск коррелятов функциональных изменений при психических расстройствах у лиц пожилого возраста сконцентрирован вокруг так называемой нейрональной сети пассивного типа (DMN), в которую входит медиальная префронтальная, задняя цингулярная и латеральная височная кора. Активность этих регионов мозга значительно увеличивается в покое и уменьшается при выполнении поведения, требующего активного внимания. Результаты функциональной МРТ демонстрируют, что активация DMN связана с самореферентными функциями, такими как запоминания прошедших событий, планирование будущего. Таким образом, деактивация DMN связана с выполнением целенаправленных действий, а деактивация – с их планированием и контролем. Согласно данным исследований, у лиц пожилого возраста с депрессией и шизофренией наблюдаются нарушения указанного ритма DMN. У лиц с депрессией отмечается значительно меньшая активация медиальной префронтальной и задней цингулярной коры в состоянии покоя после выполнения активности, связанной с эмоциональным реагированием.

На сегодняшний день в связи с проблемой классификации существует небольшое количество данных относительно распространенности психосоматических расстройств. Так, в одном из немногочисленных исследований, посвященном этой теме, ученые выявили, что распространенность соматоформной боли среди лиц старше 60 лет чрезвычайно высока. В этом исследовании приняли участие 630 мужчин и женщин пожилого возраста, обследованных с использованием опросника Screening for somatoform disorders (SOMS-2). Результаты показали, что 71,8 обследуемых имеют, как минимум, 1 симптом, 50,5% – 4 и 23,4 – ? 8. Причем частота их возникновения была значительно выше среди лиц ? 60 лет в сравнении с более молодой возрастной группой. Следует отметить, что боль чаще локализировалась в различных частях тела. Исследовательская группа также отметила, что эти данные идут в разрез c данными о низкой распространенности соматоформных расстройств, представленными в DSM-IV и МКБ-10, согласно которым этот показатель составляет 0,05-0,38% .

Если говорить о расстройствах пищевого поведения, эта патология у пожилых людей встречается значительно реже в сравнении с общей популяцией. Результаты систематического обзора, проведенного сайт . Lapid et al. (2010), демонстрируют, что среди расстройств пищевого поведения у лиц пожилого возраста доминирует нервная анорексия (81% случаев). При этом коморбидная психиатрическая патология встречается в 60% случаев (наиболее часто диагностировалась депрессия). Лечение (фармакологическое и психотерапевтическое) было успешно у 42% пациентов. Смертность среди этой группы больных была чрезвычайно высока и составила исследовании, в котором проводилось обследование 1 тыс. женщин в возрасте 60-70 лет, симптомы расстройств пищевого поведения были выявлены у 4,4% пациентов, из них 3,8% полностью соответствовали критериям этой группы заболеваний. Интересно, что около 80% женщин сообщили, что они используют разнообразные средства для контроля веса, а 60% неудовлетворены собственным телом.

Характерным для этой категории пациентов является формирование «замкнутого круга» с развитием переживаний по поводу соматического здоровья, навязчивостей и фобического избегания пищи, сопровождающегося еще большим уменьшением в приеме пищи в дальнейшем. Таким образом, типичными симптомами являются тревога, обсессивная озабоченность приемом пищи и соматические симптомы. Кроме того, у таких пациентов часто наблюдаются проблемы в межличностном общении, которые характеризуются эмоциональной депривацией.

Следует отметить, что недостаточный прием пищи в противовес нервной анорексии является характерным явлением среди лиц пожилого возраста, встречающееся среди 17-65% пациентов стационара. К причинам такого феномена можно отнести социальную изоляцию, относительную бедность, сниженную физическую активность, уменьшение гастроинтестинального резерва, нарушение вкусовых ощущений и другие социальные, психологические и соматические факторы. Актуальности этой проблеме придает тот факт, что недостаточное питание в пожилом возрасте ассоциировано с чрезвычайно высокой смертностью. Кроме того, такие распространенные среди этой возрастной категории заболевания, как депрессия и деменции сами по себе значительно уменьшают количество употребляемой пищи, что может еще больше усугубить состояние такого больного.

Среди психосоматических расстройств, связанных с особенностями эмоционально-личностного реагирования в пожилом возрасте, следует отдельно выделить алкогольные и бензодиазепиновые зависимости. Распространенность указанной патологии среди данной возрастной категории довольно высока. Согласно данным эпидемиологических исследований, 12-месячная распространенность алкогольной зависимости составляет Следует особо подчеркнуть, что пик наибольшей распространенности этого вида зависимости наблюдается в период ранней взрослости и в 55-60 лет.

В большинстве случаев при манифестации алкоголизма в пожилом возрасте не удается выявить отягощенной наследственности относительно развития зависимостей. Немаловажную роль в этиологии указанного расстройства играют неэффективные копинг-стратегии при различных стрессовых или психотравмирующих ситуациях (например, утрата близких), длительная социальная изоляция, добровольная эмоциональная депривация.

Люди пожилого возраста, страдающие алкоголизмом, находятся в группе высокого риска относительно развития или аггравации многих медицинских болезней, таких как заболевания печени, злокачественные образования, сахарный диабет, остеопороз, анемия, хроническая сердечная недостаточность, аспирационная пневмония. Также следует отметить корреляцию между уровнем нейротоксичности алкоголя и возрастом, что проявляется в виде более тяжелой алкогольной интоксикации и синдрома отмены в пожилом возрасте. У неамнестичных пациентов с указанной патологией часто наблюдается значительный нейропсихологический дефицит, а согласно данным исследований с использованием нейровизуализационных методов – атрофия серого и белого вещества во фронтальных регионах мозга.

Депрессия является частым коморбидным состоянием среди лиц всех возрастных категорий, страдающих алкогольной зависимостью. В ряде случаев симптомы депрессии исчезают на 3-4-й неделе абстиненции без специфической антидепрессантной терапии. Согласно DSM-IV, при таком варианте течения эти симптомы следует расценивать как аффективное расстройство, индуцированное алкоголем.

Также среди лиц пожилого возраста нередко наблюдается развитие бензодиазепиновой зависимости при длительном приеме этих препаратов. В начальной стадии для указанного вида зависимости характерно развитие выраженной дневной седации, атаксии и когнитивных нарушений. Продолжение приема бензодиазепинов может привести к формированию симптомов, подобных к таковым при деменции. Еще одним серьезным осложнением длительного приема этих средств является повышенный риск падений и переломов бедра, что подтверждается рядом исследований.

Одной из частых причин обращения пациента пожилого возраста с соматическими жалобами к врачу является наличие депрессии. Так, по данным исследования, проведенного в Канаде (n = 400), около трети пациентов, обратившихся за помощью в медицинские учреждения по поводу хронических болей различной степени выраженности, имели симптомы депрессии. При этом ни одному из них не были прописаны антидепрессанты, что свидетельствует о недостаточной осведомленности врачей об этой проблеме.

Сравнение симптоматики депрессивных расстройств среди пожилых и более молодых пациентов демонстрирует некоторые характерные различия. Согласно результатам научной работы, проведенной сайт . Gurland (1976), характерным для лиц пожилого возраста является наличие гипохондриакальных жалоб. По другим данным – более выраженными являются ажитация и депрессивные нарушения мышления. Также среди особенностей проявления депрессии в пожилом возрасте можно выделить:

• «наслаивание» симптомов соматического заболевания на соматические симптомы депрессии;

• тенденцию к минимизации жалоб на пониженное настроение и преувеличению – соматических;

• невротические симптомы (выраженная тревога, симптомы ОКР, истерия), «маскирующие» депрессию;

• частое самоповреждающее поведение, включая передозировку назначенными препаратами;

• наличие «псевдодеменции»;

• нарушения поведения, такие как алкогольная зависимость и шоплифтинг ( сайт . Gelder, сайт . Lobez-Ibor, сайт . Andreasen, 2000) .

В связи с указанными особенностями депрессия в пожилом возрасте является труднодиагностируемым заболеванием. В частности, это возникает в связи с избеганием обсуждения с врачом жалоб на пониженное настроение и излишней обеспокоенностью соматическим здоровьем. Для минимизации этих трудностей зарубежные руководства по депрессии предлагают широко использовать для скрининга указанного расстройства у этой категории пациентов Гериатрическую шкалу депрессии (Geriatric Depression Scale), которая сфокусирована на выявлении когнитивных симптомов депрессии при отсутствии вопросов о соматической симптоматике.

Часто депрессия у пожилых встречается в контексте соматических заболеваний. Причем последние могут служить как триггером, так и наслаиваться на существующее депрессивное расстройство, что указывает на важность психологических факторов в развитии возникшей соматической патологии. Так, среди лиц пожилого возраста с диабетом депрессия встречается в 2 раза чаще, чем среди общей популяции в этом возрастном срезе, а каждый 5-й пациент с хронической сердечной недостаточностью соответствует критериям большого депрессивного расстройства согласно DSM-IV.

Следует особо подчеркнуть крайне высокую коморбидность депрессии c легкой когнитивной дисфункцией и деменцией. Причем в большинстве случаев депрессия предшествует появлению первых симптомов деменции. С одной стороны, этот факт указывает на то, что депрессивные расстройства являются предиктором деменции, с другой – существует вполне обоснованное мнение о том, что депрессия в пожилом возрасте считается ранним проявлением указанного расстройства.

Взаимосвязь между депрессией и легкой когнитивной дисфункцией имеет под собой также нейрофизиологическую основу. Так, первые исследования, которые проводились для выяснения влияния гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси на развитие аффективных расстройств, показали, что у превалирующего числа пациентов с депрессией присутствует гиперпродукция кортизола. Кроме того, его уровень оставался неизменным в ответ на введение дексаметазона. Эти изменения в продукции кортизола способствуют атрофии гиппокампа, что подтверждается данными нейровизуализационных исследований. В то же время подобные изменения наблюдаются также и при легкой когнитивной дисфункции. Так, H. Wolf et al. (2000) выявили редукцию объема гиппокампа на 14,3 и 11,3% (правый и левый соответственно) в сравнении со здоровыми добровольцами. Кроме того, уменьшение объема гиппокампа и дисфункция гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси встречается также у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством, что также может свидетельствовать о большой роли психотравмирующих факторов в формировании соматических расстройств.

Важную роль в формировании психосоматических заболеваний у лиц любого возраста играет самоусиление имеющихся соматических симптомов. В первую очередь, речь идет о различных механизмах обратной связи, которые образуют своеобразный «порочный круг», в котором элементы цепи способствуют взаимному усилению и поддержанию психосоматического расстройства. К ним можно отнести:

• физиологические функциональные нарушения автономной и регуляторных систем, включая висцеромоторную, ноцицептивную и сенсомоторную системы;

• эмоциональный дистресс в виде аффективных расстройств или других форм эмоциональной активности и дистресса;

• нарушение внимания, которое приводит к увеличению озабоченности по отношению к собственному телу;

• неправильная атрибуция, например связывание ощущений с патологическими причинами (симптомами);

• катастрофизация или другая форма иррационального убеждения, которая не позволяет эффективно использовать копинг-стратегии для решения каждодневных проблем;

• особенности интерперсонального взаимодействия, подкрепляющие специфические вербальные и поведенческие проявления расстройства.

Таким образом, у лиц пожилого возраста психосоматические расстройства являются часто встречаемой патологией, проявления которой в данной возрастной категории имеют свои отличия. Основным субстратом таких различий принято считать как нейрофизиологические, так и психологические изменения в организме, связанные со старением. Осведомленность об этих возрастных особенностях патогенеза психосоматических заболеваний является основой успешного лечения.